成人脑胶质瘤的恶性程度对患者术后谵妄发生的影响

摘要：

目的:探讨成人胶质瘤的恶性程度对患者术后谵妄发生的影响因素。方法:对2017年3月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科(ICU)进行的一项纳入800例神经外科患者的单中心、前瞻性队列研究中的113例成人胶质瘤患者的临床数据进行二次分析。患者于术后第1天至第3天(每日2次)采用Richmond躁动－镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行谵妄评估。以患者是否发生谵妄分为谵妄组(43例)和非谵妄组(70例)。采集患者的术前一般资料、术中情况、术后早期临床资料以及神经外科专科资料[含世界卫生组织(WHO)分级]作为与术后谵妄发生可能有关的潜在危险因素。采用多因素logistic回归分析明确术后谵妄的独立危险因素，尤其是明确胶质瘤WHO分级与术后谵妄发生的关系。结果:113例入住ICU行常规术后监护的胶质瘤患者中，术后谵妄的发生率为38.1%(43/113)。WHOⅠ～Ⅳ级胶质瘤患者的术后谵妄发生率随着WHO级别的升高而升高，分别为7.7%(1/13)、14.3%(3/21)、22.7%(5/22)以及63.0%(34/57)。潜在的危险因素中，年龄(
OR＝1.08，95%
CI：1.04～1.13，
P<0.001)、入住ICU时的格拉斯哥昏迷评分(
OR＝0.80，95%
CI: 0.71～0.90，
P<0.001)以及肿瘤的WHO分级(
OR＝2.01，95%
CI: 1.03～3.92，
P＝0.041)为患者术后谵妄的独立危险因素。
结论:胶质瘤的恶性程度为术后谵妄的独立危险因素，并且随着肿瘤级别的升高，术后谵妄的发生率亦随之升高。

关键词：神经胶质瘤、神经外科手术、谵妄、肿瘤分级、神经代偿重塑

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资助基金：国家自然科学基金81801042;北京市医院管理中心"青苗"计划专项经费资助QML20190504;首都医科大学科研培育基金PYZ19113;National Natural Science Foundation of China81801042;Beijing Hospital Authority Youth ProgramQML20190504;Capital Medical University Research and Development FundPYZ19113

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：258-263