术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤外科治疗中的应用

摘要：

目的 探讨术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤显微外科手术中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的78例脊髓髓内室管膜瘤和34例脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料.根据术中是否使用超声辅助,分别将室管膜瘤和星形细胞瘤患者分为超声组(前者44例,后者18例)和对照组(前者34例,后者16例).对所有患者行门诊或电话随访,通过影像学复查和改良McCormick量表(MMS)分级评估肿瘤复发和脊髓功能恢复情况.分别比较室管膜瘤和星形细胞瘤两组患者的疗效,并评价术中超声对肿瘤完全切除率的评估准确率.结果 两组室管膜瘤和星形细胞瘤患者的性别、年龄、首诊症状、MMS分级及肿瘤累及脊髓节段的差异均无统计学意义(均P＞0.05),基线资料均基本一致.室管膜瘤的超声组和对照组患者肿瘤完全切除率[分别为97.7％ (43/44)、91.2％ (31/34)]、术后并发症发生率[分别为8.8％(3/44)、11.8％ (4/34)]及术后3个月脊髓功能恢复良好率[分别为36.4％(16/44)、32.4％(11/34)]的差异均无统计学意义(均P＞0.05).超声组和对照组的星形细胞瘤患者术后并发症发生比例(分别为:0/18、2/16)和术后3个月脊髓功能恢复良好比例(分别为:3/18、2/16)的差异均无统计学意义(均P＞0.05);但与对照组比较,超声组的肿瘤完全切除比例高[分别为16/18、9/16,P＜0.05]、无进展生存期(PFS)长[中位PFS分别为84.0(67.5 ～100.5)个月、75.0(52.0～98.0)个月,P＜0.05].以增强MRI为标准,术中超声判断室管膜瘤和星形细胞瘤全切除的准确比率分别为97.7％ (42/43)、14/16.结论 术中超声有助于实时、准确地判断脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的肿瘤切除程度,且对星形细胞瘤的应用价值较大.

关键词：室管膜瘤、星形细胞瘤、显微外科手术、术中超声、脊髓髓内肿瘤

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资助基金：国家自然科学基金;湖北省卫生厅武汉市中青年医学骨干项目;武汉市创新人才开发资金;华中科技大学同济医学院研究型临床医师资助计划;National Natural Science Foundation of China Project ;Young Key Medical Talent of Ministry of Health of Hubei Province Fund ;Innovative Talent Development Fund Project of Wuhan City ;Clinical Research Physician Program of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology

在线出版日期：2020-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：156-161