术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用

摘要：

目的 探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料.其中肿瘤位于左侧16例,右侧18例;肿瘤位于辅助运动区或运动前区23例,中央叶9例,从辅助运动区或运动前区侵袭到中央叶2例.患者均采用全身麻醉术中唤醒技术,神经导航和(或)术中超声定位病变位置,直接电刺激定位皮质和皮质下重要功能区,按照功能边界切除胶质瘤.患者术后均行神经功能和肿瘤切除程度的评估.结果 34例患者中,有24例术中直接皮质电刺激后出现运动反应,13例有异常感觉,10例定位出语言相关皮质.皮质下电刺激有24例出现运动反应,1例有异常感觉,8例语言紊乱.共有30例(88.2％)肿瘤切除达到功能边界,另外4例(11.8％)皮质下电刺激未发现功能纤维,均为高级别胶质瘤患者.34例患者术后48 h内复查头颅MRI显示,肿瘤全切除22例(64.7％),次全切除9例(26.5％),部分切除3例(8.8％).34例患者的随访时间为(23.6 ±8.6)个月(11.3～39.3个月),其中29例(85.3％)术后早期新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重;发生晚期神经功能障碍较术前加重者3例(8.8％),其中轻度1例、中度l例、重度1例(2.9％).术前存在神经功能障碍或颅内压增高的16例患者中,术后3个月有13例神经功能好转,2例维持在术前状态,1例为重度神经功能障碍.结论 术中唤醒状态下直接电刺激定位和持续监测运动区皮质和皮质下白质纤维,可最大程度地安全切除运动区胶质瘤,其远期重度神经功能障碍的发生率较低,术后生命质量提高.

关键词：神经胶质瘤、运动区、辅助运动区、锥体束、直接电刺激

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资助基金：国家高技术研究发展计划863计划;广东省科技计划项目;National High Tech Research and Development Plan ;2015AA020504and Guangdong Science and Technology Project 2017B020210008

在线出版日期：2020-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：141-145