岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和预后影响因素分析

摘要：

目的 探讨岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和影响预后的临床因素.方法 回顾性分析2006年7月至2013年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中44例岛叶胶质母细胞瘤患者的临床资料.所有患者均行肿瘤切除术,术后27例接受放、化疗联合治疗,另17例未接受.总结所有患者的临床特征,包括是否存在癫痫发作史、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)甲基化、肿瘤强化情况及临床分型等.采用Kaplan-Meier法分析所有患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).进一步采用多因素Cox回归分析方法探讨影响患者PFS和OS的临床因素.结果 44例患者中,33例(75.0％)存在癫痫发作史,11例(25.0％)为IDH1突变型,19例(43.2％)存在MGMT甲基化,42例(95.5％)存在肿瘤强化.Yasargil分型:2例为3A型,27例为3B型,15例为5A/B型;Saito分型:2例局限于岛叶皮质内,9例经前环岛沟向额叶侵袭,16例经下环岛沟向颞叶侵袭,17例经2个以上环岛沟向多方侵袭;Moshe分型:35例对豆纹动脉形成包绕或侵袭,余9例未侵袭;壳核分型:38例对壳核不同程度的侵袭,余6例未累及.Kaplan-Meier法分析结果显示,所有患者的中位PFS为278 d,中位OS为435 d.多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤体积小于中位数(HR=0.390,95％ CI:0.189～0.802,P=0.011)、IDH1突变(HR =0.391,95％ CI:0.175～0.876,P=0.023)及术后放、化疗联合治疗(HR =0.346,95％ CI:0.162～0.738,P=0.006)是影响患者PFS的独立保护因素;而MGMT甲基化(HR=0.371,95％ CI:0.181～0.758,P=0.007)、肿瘤切除程度≥90％(HR=0.412,95％ CI:0.194～0.875,P=0.021)及术后接受放、化疗联合治疗(HR =0.347,95％ CI:0.170～0.708,P=0.004)是影响患者OS的独立保护因素.结论 岛叶胶质母细胞瘤对脑深部重要的神经血管结构具有很强的侵袭性,手术切除难度大,预后差;最大程度切除肿瘤并规范放、化疗可改善患者的预后.

关键词：胶质母细胞瘤、岛叶、预后、多因素分析

所属期刊栏目：36

资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划;北京市医管局青苗计划项目;Key Science and Technology Research Project of the Hebei Provincial Health Commission ;Beijing Hospital Administration QingMiao Program

在线出版日期：2020-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：119-123