Chiari畸形Ⅰ型患者后颅窝的解剖学特点及手术疗效分析

摘要：

目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型患者后颅窝的解剖学特点及手术疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月天津医科大学总医院神经外科收治的38例Chiari畸形Ⅰ型患者(患者组)和该院体检中心收治的30例健康志愿者(健康对照组)的临床资料.两组均行头颅MRI扫描并三维重建,利用体积分析软件测量后颅窝的骨性标志线、基底角、前颅底与斜坡形成的夹角及Boogard角,比较两组的解剖学差异.38例患者中,37例行后颅窝减压术+C1后弓切除术治疗,余1例未行相关治疗.术后复查颅颈交界区MRI,进一步采用日本骨科协会(JOA)颈椎评分表评估脊髓空洞相关症状的改善情况,结果分为优、良、中、差.结果 两组年龄、性别的差异均无统计学意义(均P＞0.05).与健康对照组比较,患者组的后颅窝容积小[分别为(170.7±10.7)mm3、(186.8±9.8)mm3]、小脑容积与后颅窝容积的比值高[分别为0.755±0.042、0.682 ± 0.036]、斜坡长度短[分别为(3.9 ±0.3)mm、(4.4±0.3)mm]及Boogard角大[分别为(124.2±8.2)°、(116.6 ±3.6)°](均P＜0.05);而两组间小脑容积、基底角、Mcrae线及枕骨鳞部长度的差异均无统计学意义(均P＞0.05).37例患者的手术均成功,术后无一例出现神经功能恶化或死亡.术后12周,37例患者的JOA评分较术前提高[分别为(15.20 ±2.36)分、(11.71 ±2.92)分,P＜0.05].37例患者的随访时间为(15.2±6.8)个月(6～30个月).至末次随访,37例患者脊髓空洞相关症状的改善率为(69.9±29.0)％,其中20例(54.1％)为优,11例(29.7％)为良,6例(16.2％)为中.结论 Chiari畸形Ⅰ型的后颅窝容积变小、小脑容积与后颅窝容积的比值升高,可能是小脑扁桃体下疝的重要原因之一;且后颅窝减压术可有效改善患者的症状.

关键词：Arnold-Chiari畸形、颅窝、后、解剖学、神经外科手术、治疗结果

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在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：64-68