脊髓电刺激术治疗颅脑创伤后慢性意识障碍的疗效分析(附110例报告)

摘要：

目的 探讨脊髓电刺激术治疗颅脑创伤后慢性意识障碍(DOC)的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2011年8月至2017年12月解放军总医院第七医学中心神经外科采用脊髓电刺激治疗的110例颅脑创伤后慢性DOC患者的临床资料.术后行颈椎CT扫描以判断电极植入的位置.术后3、6个月对所有患者行临床随访,随访内容包括神经系统体格检查和改良昏迷恢复量表(CRS-R)评分.根据患者临床症状转归和评分结果共同评估手术疗效,分为有效和无效.进一步采用单因素和多因素logistic回归分析方法探讨影响患者疗效的危险因素.结果 术后复查颈椎CT,110例患者的电极均植入C2～4的颈部椎管硬膜外.110例患者的刺激参数为,频率5 Hz或70 Hz,脉宽210μs,电压1～5V,开机时间为8～12 h/d,刺激模式为刺激15 min、间歇15 min.术后6个月,110例患者的疗效为,38例有效(其中24例优秀,14例改善),72例无效(其中67例无效,5例死亡);总体有效率为34.5％ (38/110).单因素分析结果显示,年龄、病程、CRS-R评分以及手术推荐标准是影响患者疗效的临床因素(均P ＜0.05).进一步多因素logistic回归分析显示,手术推荐标准预测疗效一般是影响患者疗效的独立危险因素(OR=8.179,95％ CI:2.171 ～30.816,P=0.002).CRS-R评分高是影响患者疗效的独立保护因素(OR=0.304,95％ CI:0.095～0.978,P=0.046).结论 脊髓电刺激术治疗颅脑创伤后慢性DOC患者的疗效较好,可作为治疗DOC的可行方案之一;手术推荐标准和CRS-R评分是DOC患者疗效的独立影响因素.

关键词：意识障碍、治疗结果、因素分析、统计学、脊髓电刺激

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分类号：R65;R6

资助基金：首都特色基金资助Z171100001017162Capital Characteristic FundZ171100001017162

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1138-1142