艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征及手术疗效分析

摘要：

目的 探讨艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征和手术疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院神经外科2013年1月至2019年2月收治的17例艾滋病相关PCNSL患者的临床资料.17例患者中,12例行肿瘤活组织检查术,其中2例合并梗阻性脑积水的患者同时行脑室-腹腔分流术;另5例行肿瘤切除术,其中3例脑疝患者同时行去骨瓣减压术,l例合并枕骨大孔疝的患者同时行枕大孔减压术,2例合并癫痫的患者同时行责任病灶切除术.对所有患者行电话或门诊随访,电话询问生存状态,门诊复查头颅MRI和进行Karnofsky功能状态评分(KPS).采用Kaplan-Meier曲线比较术后化疗患者与未进行任何治疗患者的生存期.结果 17例患者的手术均成功,术后病理学诊断均为淋巴瘤.合并梗阻性脑积水、脑疝及癫痫的患者,术后症状均明显改善.术后10例患者未行任何治疗,7例行化疗或放疗.17例患者的随访时间为(137.8±7.5)d(13～528 d).随访期间,10例死亡,7例存活.存活的患者中,3例获得影像学随访,显示颅内病灶基本消失或明显缩小;KPS评分分别为60分、60分及80分,均较术前提高(分别为40分、30分、40分).至随访期末,7例患者的生存时间为13～ 528 d.Kaplan-Meier曲线发现,术后化疗患者的生存时间较未进行任何治疗患者的生存时间长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病相关PCNSL的临床特征与免疫功能正常的患者相似,无特殊性.当患者出现严重神经功能障碍,甚至导致脑疝或频发癫痫时,应选择手术治疗,可改善患者的生命质量,同时术后行放、化疗可延长患者的生存期.

关键词：淋巴瘤、艾滋病相关、中枢神经系统、神经外科手术、治疗结果、疾病特征

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资助基金：首都医科大学附属北京地坛医院育苗计划DTYM201807Capital Medical University Affiliated Beijing Ditan Hospital Yumiao Plan DTYM201807

在线出版日期：2019-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：696-702