烟雾病脑血流重建术后癫痫发作的危险因素分析

摘要：

目的 分析影响烟雾病患者脑血流重建术后癫痫发作的临床危险因素.方法 回顾性纳入2014年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的213例烟雾病患者,共行240侧脑血管重建术,其中25例(共29侧)儿童患者采用间接血管重建术,其余188例(共211侧)采用联合血管重建术.对所有患者行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后.根据术后是否有癫痫发作将患者分为癫痫组(28例)和无癫痫组(185例),采用单因素和多因素logistic回归分析影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素.结果 213例患者的240侧脑血管重建术均成功.术后复查桥血管均通畅.术后4例(1.9％)患者出现新发脑梗死,1例(0.5％)出现脑出血,19例(8.9％)出现高灌注综合征,28例(13.1％)出现癫痫发作.其中198例患者获得随访,随访时间为(12.0±5.4)个月(2 ～ 24个月);mRS评分为,0～2分184例,3～5分9例,6分5例.单因素分析结果显示,烟雾病的病变侧别、铃木分期、术后出现新发脑梗死、脑出血及高灌注综合征是影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素(均P＜0.05).进一步多因素分析结果显示,烟雾病病变位于左侧(OR=2.615,95％ CI:1.004～6.814,P=0.049)、术后出现新发脑梗死(OR=11.565,95％ CI:1.458 ～91.741,P =0.021)及高灌注综合征(OR =7.747,95％ CI:2.650 ～ 22.649,P＜0.001)是影响烟雾病患者术后癫痫发作的独立危险因素.结论 烟雾病病变位于左侧、术后出现新发脑梗死和高灌注综合征是影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素.

关键词：脑底异常血管网病、脑血管重建术、手术后并发症、癫痫、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81500987,817712374,81801155,81870917National Natural Science Foundation of China 81500987,817712374,81801155,81870917

在线出版日期：2019-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：664-668