神经内镜下选择性脊神经后根切断术治疗脑损伤后肢体肌痉挛

摘要：

目的 探讨神经内镜下选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑损伤后肢体肌痉挛的效果及安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2016年8月新乡市中心医院神经外科采用SPR治疗的88例脑损伤后肢体肌痉挛患者.术后采用Russman-Gage标准、Ashworth标准评估肢体肌痉挛程度及肌张力.术后3周检测患肢表面肌电和感觉神经、运动神经的传导速度.术后3、8周采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)评估下肢运动功能,采用功能性步行分级(FAC)量表评估步行能力,测量患者的步幅、跨距、步速及趾偏角距离参数.随访患者的临床疗效.结果 88例患者术后肢体肌痉挛均缓解.术后3周,88例患者胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)较术前升高[分别为(1.5±0.2)mV、(0.5±0.2)mV,P＜0.001],腓肠肌较术前降低[分别为(0.7±0.3)mY、(1.2±0.2)mY,P＜0.001].头部[(39.7±3.1)ms]和L2后正中部[(18.5±3.5)ms]的皮质体感诱发电位潜伏期均较术前[分别为(34.9±3.5) ms、(13.3±2.3) ms]延长(均P＜0.001);头部[(4.9±1.1) cm/ms]和腘部～L2[(4.8±1.3) cm/ms]感觉神经传导速度较术前[分别为(6.6±1.4)cm/ms、(6.3±1.5)cm/ms]降低(均P＜0.001).术后3、8周,88例患者的FMA-L和FAC量表评分、步幅、跨距及步速均较术前呈升高趋势(均P＜0.05),趾偏角呈下降趋势(P＜0.01).88例患者的随访时间为6.2 ～26.6个月,平均(12.2±6.4)个月.94.3％ (83/88)的患者下肢痉挛缓解;93.7％ (74/79)跟腱反射消失;复查均未见脊柱变形.结论 对脑损伤后肢体肌痉挛患者采用经神经内镜下SPR治疗,可有效解除肢体肌痉挛症状,促进运动功能恢复.

关键词：自然腔道内镜手术、颅脑损伤、肌痉挛状态、四肢、选择性脊神经后根切断术

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在线出版日期：2019-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：343-346