脑脊液压力相关参数预判颅脑损伤后脑积水分流术疗效的研究

摘要：

目的 探讨腰大池内脑脊液压力(CSFP)和颅内压波幅及其颅内压相关系数(RAP)与颅脑损伤后交通性脑积水患者脑室-腹腔(V-P)分流术疗效的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科采用V-P分流术治疗40例颅脑损伤后交通性脑积水患者的临床资料.根据Salomon脑积水分流术的手术效果分级标准进行分级,将患者分为预后相对良好组(1～3级,n=26)和预后不良组(-2～0级,n=14),比较两组患者CSFP和RAP的差异,分析与V-P分流术后疗效之间的关系.结果 单因素分析显示,预后不良组的CSFP值和RAP值[分别为(13.82±4.40) mmHg、(0.66±0.19)]均低于预后相对良好组[分别为(15.12±3.10) mmHg、(0.81±0.13)],均P≤0.001;两组患者的CSFP“剂量”(DCSFP10)和RAP“剂量”(DRAP0.6)比较,预后相对良好组的DCSFP10值[中位数(四分位间距)][84.12(615.22) mmHg/h]和DRAP0.6值[(14.29±6.33)h]均高于预后不良组[分别为34.72(91.62) mmHg/h和(4.01±2.01)h],均P＜0.05.多因素二元logistic回归分析显示,CSFP(OR =2.231,95％ CI:1.264～3.943,P=0.025)和RAP(OR=19.092,95％ CI:3.104～162.103,P=0.001)均是影响两组患者V-P分流术预后的独立危险因素.结论 CSFP及RAP为颅脑损伤后交通性脑积水患者行分流术不良预后的独立危险因素;DCSFP10值及DRAP0.6值均可作为预判颅脑损伤后脑积水分流手术疗效的参数.

关键词：颅脑损伤、脑积水、预后、脑脊液压力相关参数、脑室腹膜分流术

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资助基金：国家自然科学基金81671198;上海市高峰计划研究型医师项目20152212;上海申康SHDC临床研究项目16CR3011ANational Natural Science Foundation of China81671198;Shanghai Municipal Education Commission-Gaofeng Clinical Medicine Grant20152212;Shanghai Shenkang Clinical Research Plan of SHDC16CR3011A

在线出版日期：2019-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：115-119