腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪下肢痉挛的疗效分析

摘要：

目的 探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)对脑性瘫痪(简称脑瘫)患者下肢痉挛状态的有效性.方法 回顾性纳入2013年1月至2015年1月辽宁省人民医院神经外科行SPR治疗的48例痉挛性脑瘫患者,分析其术后的肌张力变化、运动功能、生命质量以及流涎情况.肌张力变化情况采用改良Ashworth量表(mAS)评估,运动功能采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估,生命质量的评估采用日常生活活动能力(ADL)评分,流涎情况采用教师流涎分级法(TDS)进行评估.结果 所有患者随访12～ 30个月,平均(18.2±6.5)个月.与术前相比,随访6个月、12个月以及末次随访时左侧髋内收肌、腘绳肌、踝跖屈肌的mAS评分均明显降低(均P＜0.05),GMFCS分级改善(Z=-5.19,P＜0.01),ADL评分明显改善(F=1.89,均P＜0.05).流涎改善比例为5/15.患者的术后GMFCS分级与其年龄(r=-0.44,P=0.009)、体质量(r=-0.22,P=0.006)呈负相关,与性别、治疗前GMFCS分级、受累肢体的数量无相关性(均P＞0.05).术后并发症中,下肢感觉障碍的发生率为7.3％ (7/96),下肢肌无力为9.4％(9/96),随访期间均有好转;术后发生一过性尿潴留2例(4.2％),一过性大便困难1例(2.1％);术后痉挛状态的复发率为2.1％ (1/48).结论 采用腰骶段SPR能够安全、有效地改善脑性瘫痪下肢痉挛,提高患者的生命质量.

关键词：脑性瘫痪、痉挛状态、脊神经后根切断术、治疗效果、预后

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：39-42