未破裂床突旁动脉瘤血管内栓塞术后复发的相关危险因素分析

摘要：

目的 分析影响未破裂床突旁动脉瘤血管内栓塞术后复发的相关临床因素.方法 回顾性纳入2011年3月至2016年8月复旦大学附属华山医院放射科收治的89例未破裂床突旁动脉瘤患者,所有患者采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯弹簧圈栓塞治疗,术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查,出院前行改良Rankin量表评分(mRS)评估.出院后对所有患者进行随访,随访内容包括旋转DSA检查以观察动脉瘤是否复发和弹簧圈是否有压缩变形;行mRS评分以评估患者预后.进一步采用单因素和多因素Cox回归法分析影响术后动脉瘤复发的相关临床因素.结果 89例患者共104个动脉瘤,其中73个采用支架辅助栓塞,31个采用单纯弹簧圈栓塞,手术成功率为100.0％.术中16例(18.0％)患者有无症状性血栓形成,术后2例(2.2％)有并发症,均为支架内急性血栓形成,经治疗后好转.5例复视和1例视物模糊的患者术后均恢复正常.104个动脉瘤术后即刻改良Raymond分级为,Ⅰ级61个(58.7％),Ⅱ级18个(17.3％),Ⅲa级13个(12.5％),Ⅲb级12个(11.5％).出院前mRS评分为0～2分的75例、3～4分14例.89例患者的随访时间为3～43个月,平均(10.2±3.1)个月.随访期间,14例(15.7％)患者复发;104个动脉瘤中,14个有弹簧圈压缩变形;mRS评分为,0～2分83例,3～4分6例.单因素分析结果显示,动脉瘤大小、是否存在子瘤和瘤体最大径与载瘤动脉管径比(SR)值影响术后动脉瘤的复发(均P＜0.05).进一步多因素Cox回归分析结果显示,SR值是影响术后动脉瘤复发的独立危险因素(HR=1.674,95％ CI:1.109～2.526,P=0.014).结论 动脉瘤大小、是否存在子瘤及SR值可能会影响术后动脉瘤的复发,SR值是影响颅内动脉瘤复发的独立危险因素.

关键词：颅内动脉瘤、栓塞、治疗性、复发、影响因素分析、床突旁

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资助基金：国家自然科学基金81371308,81771242National Natural Science Foundation of China 81371308,81771242

在线出版日期：2018-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：982-987