国内采用载瘤动脉闭塞术与重建术治疗颅内夹层动脉瘤的Meta分析

摘要：

目的 统计国内采用载瘤动脉闭塞术和重建术(包括单、多支架辅助弹簧圈栓塞及支架重叠)治疗颅内夹层动脉瘤的疗效,以评价两种术式治疗颅内夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 检索2008年1月至2017年12月Pubmed数据库、万方医学网关于国内采用血管内治疗颅内夹层动脉瘤的文献,并提取文献数据.使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,对比载瘤动脉闭塞术与重建术在治疗颅内夹层动脉瘤中的有效性与安全性.计数的并发症包括夹层动脉瘤复发、术后相关的死亡与其他围手术期并发症.结果 纳入文献18篇,共1 102例(包括536例缺血患者和566例出血患者)颅内夹层动脉瘤患者.末次随访显示,采用载瘤动脉闭塞术治疗的269例(闭塞组)患者中,复发8例(2.97％),死亡5例(1.86％),发生围术期并发症15例(5.58％).采用载瘤动脉重建术治疗的833例(重建组)患者中,复发98例(11.76％),死亡10例(1.20％),发生围手术期并发症16例(1.92％).采用固定效应模型比较两组的结果显示,闭塞组的复发率低于重建组(OR =0.36,95％ CI:0.20～0.64,I2=12％,P=0.0005);闭塞组的致死、致残率高于重建组(OR=2.35,95％ CI:1.27～ 4.23,I2=4％,P=0.0006);两组的全部并发症发生率比较,重建组(14.89％,124/833)总体高于闭塞组(10.40％,28/269),但差异无统计学意义.(OR =0.69,95％ CI:0.45～1.05,I2=37％,P=0.0800).结论 在颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中,载瘤动脉闭塞术的有效性与安全性优于重建术.但随着新材料的不断出现,重建术治疗的有效性将有望得到提升.

关键词：动脉瘤、夹层、Meta分析、栓塞、治疗性、支架、治疗结果

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1300802National Key Research and Development Program of China 2016YFC1300802

在线出版日期：2018-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：841-846