应用ROSA机器人优化STN-DBS手术的皮质穿刺点

摘要：

目的 探讨以丘脑底核(STN)为靶点的脑深部电刺激术(DSB)(简称为STN-DBS)的最佳皮质穿刺点.方法 回顾性纳入2016年9月至2017年4月沈阳军区总医院神经外科应用机器人立体定向手术辅助系统(简称ROSA(R)机器人)辅助STN-DBS治疗的50例帕金森病患者(共植入100根治疗电极).所有患者均应用CT血管成像和MRI融合图像确定手术路径,术中记录电生理信号长度.选取典型电生理信号长度≥5 mm的80侧手术计划的影像资料,在ROSA(R)系统三维图像上建立笛卡尔坐标系.分别测量皮质入点至皮质正中矢状线的距离、皮质入点至颅骨冠状缝下皮质投影的距离,计算其参考范围,构建出皮质穿刺点的最佳区域.结果 术后无一例发生脑出血.皮质入点至皮质正中矢状线的距离为29.6～50.8 mm,平均(37.9±5.O) mm,参考范围为32.9 ～42.8 mm;皮质入点至颅骨冠状缝下皮质投影的距离为-8.5～30.3 mm,平均(9.0±6.5)mm,参考范围为2.5 ～15.5 mm.结论 以STN为靶点的DBS中,在旁开距离为32.9～42.8 mm,冠状缝前2.5～15.5 mm的区域内选择电极皮质穿刺点,术中有机会获得更长的典型电生理信号.这一区域范围对传统的框架辅助STN-DBS手术亦有一定的临床参考价值.

关键词：深部脑刺激法、丘脑底核、机器人立体定向手术辅助系统、皮质穿刺点、微电极记录

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资助基金：国家重点研发计划支持项目2016YFC0105900;辽宁省科技厅课题2011225021Natioinal Key Research and Development Program of China2016YFC0105900;Liaoning Science and Technology Development Funds2011225021

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：282-285