多中心神经外科重症患者应激性溃疡出血的危险因素分析

摘要：

目的 调查多中心神经重症患者应激性溃疡(SU)出血的发生率和相关危险因素.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资料,共1 416例.采集患者的年龄、诊断、既往史等基本信息,以及机械通气时间,消化道溃疡或出血病史,入院24h内的格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时间,颅内感染,卒中,脑外伤,脑出血,脑肿瘤手术,心、脑、肺复苏后,休克,肝功能衰竭,肾功能衰竭,多器官功能衰竭,酸碱平衡失调,应用大剂量糖皮质激素,应用抗凝或抗血小板聚集药物等17个与溃疡出血可能有关的潜在危险因素.采用Log-rank法行单因素分析,Cox比例风险模型行多因素分析.结果 1 416例患者中,182例发生SU出血,发生率为12.9％ (95％CI:11.2～14.7),其中10例为有重要临床意义的出血,发生率为0.7％ (95％ CI:0.3～1.3).潜在的危险因素中,机械通气＞48 h(RR=0.526,95％ CI:0.381～0.726,P＜0.0001)、使用抗凝剂或抗血小板聚集药物(RR=0.458,95％ CI:0.327 ～0.643,P＜0.0001)是影响SU出血的独立危险因素;有消化道溃疡或出血病史(RR=0.082,95％ CI:0.016 ～0.411,P=0.0023)的患者出血风险较高.结论 成年人神经重症患者SU出血并不少见,应当重视预防,尤其要重视存在危险因素的患者.

关键词：重症监护、神经外科手术、危险因素、成年人、应激性溃疡

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资助基金：国家自然科学基金81371344National Natural Science Foundation of China 81371344

在线出版日期：2018-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：129-133