儿童鞍膈下颅咽管瘤的临床特点及手术治疗

摘要：

目的 分析儿童鞍膈下颅咽管瘤的临床特点及手术治疗策略.方法 回顾性纳入南方医科大学南方医院神经外科2000年12月至2015年1月收治的68例鞍膈下颅咽管瘤患儿,均行手术切除.根据手术方式不同分为经蝶窦组(19例)和经颅组(49例),其中经颅组根据手术入路不同分为侧方入路组(12例)和前纵裂入路组(37例).所有患儿术后行门诊随访.分析鞍膈下颅咽管瘤的临床特点及影响手术方式、手术入路选择和术后复发的因素.结果 鞍膈下颅咽管瘤是儿童颅咽管瘤的常见类型(41.7％,68/163),最常见的临床表现为生长发育迟缓和视力视野改变,分别占86.8％(59/68)和69.1％ (47/68).58.8％ (40/68)的患儿术前即出现全垂体功能减退症.68例患儿的随访时间为18～270个月,平均(71.4±53.4)个月.头颅MRI增强扫描发现19.1％ (13/68)的患儿肿瘤复发,71.4％(20/28)的患儿术后出现新发的垂体激素轴功能障碍.肿瘤体积＞10 cm3、鞍上肿瘤横径/鞍内肿瘤最大横径＞2、垂直于鞍膈平面的肿瘤最大径＞4 cm和鞍上肿瘤囊腔存在复杂的生长方式为选择经颅手术的因素(均P＜0.05).鞍内肿瘤未循膜性边界切除、鞍内肿瘤最大横径＞2.5 cm是影响肿瘤复发的独立危险因素(均P＜0.05).结论 鞍膈下颅咽管瘤患儿无论选择经蝶窦还是经颅手术,增加鞍内肿瘤的显露和切除均可以降低术后复发的风险.经颅手术时选择前纵裂入路更有助于增加肿瘤的鞍内显露.

关键词：颅咽管瘤、肿瘤复发、局部、鞍膈下、手术入路、儿童、全垂体功能减退症

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分类号：R73;R65

资助基金：国家科技支撑计划2014BA104B01;广东省科技计划项目2016A20213006,2017A020215048National Science-Technology Support Plan Project2014BA104B01;Guangdong Province Science and Technology Plan Project2016A20213006,2017A020215048

在线出版日期：2018-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1209-1214