双侧去骨瓣减压术治疗幕上重型颅脑创伤的疗效

摘要：

目的 探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤(sTBI)的临床效果.方法 纳入2011年9月至2015年12月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者193例,其中106例为单侧标准大骨瓣减压(UDC)组,87例为双侧去骨瓣减压(BDC)组.回顾性分析2组的临床疗效.结果 2组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分及影像学病变类型差异均无统计学意义(均P＞0.05).BDC组与UDC组术前颅内压最高值分别为(38.9±3.1)、(38.6±2.5) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),差异无统计学意义(P＞0.05);术后即刻分别为(13.2±3.1)、(18.3±3.9) mmHg,差异有统计学意义(P =0.000).BDC组术中急性脑膨出的发生率为3.4％(3/87),低于UDC组的11.3％ (12/106),差异有统计学意义(P=0.042);2组刀口愈合不良率分别为9.2％(8/87)、10.4％ (11/106),差异无统计学意义(P =0.784).术后1年随访,BDC组脑积水的发生率为8.0％ (7/87),UDC组为17.9％ (19/106);BDC组预后良好率为32.2％(28/87),UDC组为13.2％(14/106),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与UDC相比,BDC可减少sTBI患者术中急性脑膨出的发生率,更加有效缓解术后颅内压力,降低脑积水的发生率,明显改善患者的预后.

关键词：颅脑损伤、减压颅骨切除术、颅内压、脑积水、预后

所属期刊栏目：33

分类号：R65;R6

资助基金：山东省科技厅山东省科技惠民计划2014kjhm0101;Kejihuimin Project of Shandong Province,Science and Technology Department of Shandong Province of China2014kjhm0101

在线出版日期：2017-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：673-676