自发性脊髓硬膜外血肿的治疗策略和预后

摘要：

目的 探讨自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的治疗策略及其神经功能预后.方法 回顾性纳入2004年6月至2016年3月天津医科大学总医院神经外科收治的42例SSEH患者,其中手术组24例,保守治疗组18例.根据发病至手术的时间,将手术组分为＜12 h组(13例)、12～24 h组(7例)以及＞24 h组(4例).分别采用日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分表(简称JOA评分)和美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级(简称ASIA分级)评价患者的神经功能状况.根据JOA评分评估神经功能恢复率.随访时间为4～34个月,平均(18 ±6)个月.结果 无论是手术组或保守治疗组,不同ASIA分级的患者其神经功能恢复率的差异均有统计学意义(均P＜0.05).ASIA分级同为C级的手术组与保守组间神经功能恢复率的差异有统计学意义[(64.1±31.5)％对比(34.1±17.6)％,P＜0.05];而ASIA分级同为D级的手术组与保守组间神经功能恢复率的差异无统计学意义[(100.0 ±0.0)％对比(91.9±18.7)％,P＞0.05].＜12h组的术后神经功能恢复率[(79.8±26.1)％]高于12～24 h组[(53.9±13.9)％]以及＞24h组[(20.0±21.3)％](均P＜0.05).结论 对于ASIA分级为A、B、C级或神经功能障碍进行性加重的SSEH患者,应尽早行手术治疗;对于ASIA 分级为D级或E级,或短期内神经功能有好转趋势的患者,可选择保守治疗.行手术治疗的患者术前ASIA分级越高,发病至手术的时间间隔越短,则预后越佳.行保守治疗的患者治疗前ASIA分级越高,则预后越佳.

关键词：血肿、硬膜外、脊髓、预后、神经外科手术、保守治疗

所属期刊栏目：33

分类号：R74;R57

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：484-489