手术治疗老年胶质母细胞瘤患者预后的影响因素分析

摘要：

目的 探讨影响老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的因素及不同手术方式的获益情况.方法 回顾性分析2007年1月至2014年5月于南方医科大学南方医院行手术治疗的老年(≥65岁)GBM患者103例,对性别、年龄、起病时间、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、体力状态评分(PS)、基础疾病、肿瘤体积、肿瘤部位、是否优势半球、切除程度、辅助治疗、术后接受辅助治疗间隔时间、免疫组化结果进行生存分析及Cox回归分析.以KPS为分层条件,分析切除程度对不同功能状态者预后的影响.结果 103例患者总体生存期(OS)为(16.4±0.7)个月,2年生存率为7.8％.其中Q型切除OS为(20.7±1.2)个月,S型切除为(16.7±1.0)个月,T型切除为(16.7±1.0)个月,P型切除为(6.8±1.2)个月,不同切除程度OS差异有统计学意义(P＜0.01).COX风险模型提示,术前KPS评分(OR =0.652,95％ CI:0.435 ～0.975,P=0.037)、PS评分(OR=1.701,95％ CI:1.048 ～2.761,P=0.032),无2型糖尿病(OR =2.154,95％ CI:1.106～4.198,P=0.024),手术切除程度大(OR=0.326,95％ CI:0.208～0.511,P＜0.0001)、行标准放化疗(OR=0.406,95％ CI:0.245 ～0.671,P＜0.0001)的患者预后更好,年龄对OS影响不大(OR=1.046,95％ CI:0.649 ～ 1.684,P=0.809).不同手术切除程度对术前KPS ＞70分[平均OS(19.5±1.4)个月]或术前KPS≤70分[平均OS(12.6±0.7)个月]者的生存预后均有影响(P＜0.01);但术前KPS≤70分的Q+S型切除与T型切除患者,OS差异无统计学意义(P =0.062).结论 有无2型糖尿病、术前功能状态评分、手术切除程度、是否行标准放化疗是影响老年GBM患者预后的独立危险因素;术前功能状态是决定老年患者能否通过扩大切除获益的重要条件.

关键词：胶质母细胞瘤、老年人、神经外科手术、预后

所属期刊栏目：32

分类号：R246.5;R739.41;F273.2

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：393-398