神经电生理监测在二次改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈围手术期的应用

摘要：

目的 评估神经电生理监测在二次改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈围手术期中的应用.方法 回顾性纳入40例采用二次改良Foerster-Dandy手术治疗的重型痉挛性斜颈患者.术中行脊神经前、后根直接电刺激,根据肌电图(EMG)结果选择神经根切断的比例.术中行体感诱发电位(SEP)监测脊髓传导通路功能的完整性.根据手术前后胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的EMG结果判定疗效.结果 EMG显示,术后胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的转折数、波幅均较术前的比值下降(P＜0.01),胸锁乳突肌下降程度更明显;胸锁乳突肌的转折数与波幅的比值较术前下降(P＜0.01),斜方肌、头夹肌该比值变化不明显.根据术中监测结果,双侧副神经切断的比例为100％,C1前根为80％ ～ 90％,C2前根60％ ～ 75％,C2后根10％～15％,C3前根45％～60％,C3后根50％～70％.2例患者术中SEP波幅及潜伏期较预警基准电位下降,经调整手术操作方式或停止操作后恢复,术后均无脊髓功能损害表现.随访0.5 ～2.5年,随访期间缓解率为92.5％ (37/40),3例痉挛状态不同程度复发.结论 手术前后同一痉挛责任肌肉EMG相关参数的差异可客观地评估手术疗效;术中电生理监测量化了神经切断的比例,可避免神经损伤;术中SEP监测能有效地减少高位颈髓损伤的可能.

关键词：痉挛性斜颈、监测,生理学、肌电描记术、Foerster-Dandy手术

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资助基金：国家卫生和计划生育委员会中日友好医院院级课题2013-QN-27

在线出版日期：2015-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：477-481