新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点分析

摘要：

目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms，
t=-3.455，
P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%，
t=3.064，
P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14，
t=2.261，
P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16，
t=2.704，
P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19，
t=2.937，
P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（
P=0.010）、0.681（
P=0.001）、0.616（
P=0.032）、0.652（
P=0.005）、0.660（
P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780，
P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（
β=0.334，95%
CI 0.014~0.654，
P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz：
β=-0.004，95%
CI -0.008~-0.001，
P=0.036；0.4 Hz：
β=-0.006，95%
CI -0.011~-0.001，
P=0.012）。
结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

关键词：帕金森病、眼球运动、眼震电图描记术、眼扫视、平滑追踪

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资助基金：上海交通大学医学院附属第九人民医院学科特色生物样本库项目YBKB202120;上海市康复医学会健康管理科研基金课题面上项目2022KJCX008;Biobank from Shanghai Ninth People′s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of MedicineYBKB202120;Health Management Project of Shanghai Rehabilitation Medical Association2022KJCX008

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：976-985