原发性三叉神经痛患者的血流动力异常

摘要：

目的:以三维重建结合计算流体力学的方法探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者中是否存在血管神经关系特异性。方法:对2018年1月至2019年12月于郑州大学第二附属医院就诊的20例PTN患者（PTN组）疼痛侧和10例无症状却存在血管接触三叉神经者（对照组）的三叉神经血管接触区域行磁共振数据三维重建，并使用ANSYS 19.2软件对血流、血管壁与神经之间瞬态双向流固耦合模拟，分析比较两组间血管神经接触特点及血管壁对神经压迫情况。结果:PTN组中血管襻曲率［0.21（0.12）mm
-1］及血管襻和神经间夹角［69.70（30.67）°］明显大于对照组［分别为0.13（0.07）mm
-1，
U=34.00，
P<0.05；43.40（37.21）°，
U=38.00，
P<0.05］，且PTN组［（4.23±1.29）mm］较对照组［（5.54±1.85）mm，
t=-2.26，
P<0.05］血管襻压迫神经部位更接近神经入脑干处。PTN组中血管壁对神经产生的平均剪切应力［15 952.48（5 365.56）Pa］和平均等效应力［24 965.65（7 693.22）Pa］明显高于对照组［分别为12 501.97（6 355.26）Pa，
U=53.00，
P<0.05；14 992.99（9 824.08）Pa，
U=32.00，
P<0.05］。血管襻弯曲程度与平均剪切应力（
r=0.931，
P<0.05）和等效应力（
r=0.962，
P<0.05）呈正相关；受压部位神经形变与平均剪切应力（
r=0.787，
P<0.05）和等效应力（
r=0.853，
P<0.05）呈正相关。
结论:在PTN患者中存在异常的神经血管冲突，主要表现在血管明显屈曲、血管压迫神经根部以及血管襻平面以更大的夹角压迫神经。而这些结构的异常能导致神经受力异常。

关键词：三叉神经痛、流体力学、三维重建、双向流固耦合

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目201702083;Medical Science and Technology Project of Henan Province201702083

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：619-625