10.3760/cma.j.cn113694-20210908-00621
原发性三叉神经痛患者的血流动力异常
目的:以三维重建结合计算流体力学的方法探讨原发性三叉神经痛(PTN)患者中是否存在血管神经关系特异性。方法:对2018年1月至2019年12月于郑州大学第二附属医院就诊的20例PTN患者(PTN组)疼痛侧和10例无症状却存在血管接触三叉神经者(对照组)的三叉神经血管接触区域行磁共振数据三维重建,并使用ANSYS 19.2软件对血流、血管壁与神经之间瞬态双向流固耦合模拟,分析比较两组间血管神经接触特点及血管壁对神经压迫情况。结果:PTN组中血管襻曲率[0.21(0.12)mm
-1]及血管襻和神经间夹角[69.70(30.67)°]明显大于对照组[分别为0.13(0.07)mm
-1,
U=34.00,
P<0.05;43.40(37.21)°,
U=38.00,
P<0.05],且PTN组[(4.23±1.29)mm]较对照组[(5.54±1.85)mm,
t=-2.26,
P<0.05]血管襻压迫神经部位更接近神经入脑干处。PTN组中血管壁对神经产生的平均剪切应力[15 952.48(5 365.56)Pa]和平均等效应力[24 965.65(7 693.22)Pa]明显高于对照组[分别为12 501.97(6 355.26)Pa,
U=53.00,
P<0.05;14 992.99(9 824.08)Pa,
U=32.00,
P<0.05]。血管襻弯曲程度与平均剪切应力(
r=0.931,
P<0.05)和等效应力(
r=0.962,
P<0.05)呈正相关;受压部位神经形变与平均剪切应力(
r=0.787,
P<0.05)和等效应力(
r=0.853,
P<0.05)呈正相关。
结论:在PTN患者中存在异常的神经血管冲突,主要表现在血管明显屈曲、血管压迫神经根部以及血管襻平面以更大的夹角压迫神经。而这些结构的异常能导致神经受力异常。
三叉神经痛、流体力学、三维重建、双向流固耦合
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河南省医学科技攻关计划项目201702083;Medical Science and Technology Project of Henan Province201702083
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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