转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病周围神经超声特征

摘要：

目的:利用高频超声探讨转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病（TTR-FAP）患者的周围神经声像图表现，评估高频超声在TTR-FAP 诊断中的价值。方法:选取2015年6月至2021年6月在北京大学第一医院神经内科就诊、经基因检测确诊的TTR-FAP 患者38例，选取同期23名在北京大学第一医院神经内科进行健康体检者作为正常对照，通过高频超声检查双侧正中神经5个位点（M1~M5）、尺神经5个位点（U1~U5）、坐骨神经2个位点（Sci1和Sci2）以及胫神经、腓总神经和腓肠神经各1个位点共6对神经30个不同位点的声像图特征，回顾性分析各神经不同位点的横截面积、神经内横截面积变异度以及神经内横截面积变异度的两侧差异比值，并与正常对照数据进行比较分析。结果:与正常对照相比，TTR-FAP患者正中神经、尺神经、坐骨神经和胫神经多数位点的横截面积有不同程度的增大，特别是正中神经（M1，M3，M5）、尺神经（U5）、坐骨神经（Sci1和Sci2）以及胫神经（Tib）位点更为明显，分别为：8.55（6.90，9.40）mm
2比10.05（9.10，14.10）mm
2，
Z=5.58，
P<0.001；（6.98±1.66）mm
2比（9.29±2.30）mm
2，
t=6.28，
P<0.001；（8.91±1.81）mm
2比（14.33±4.20）mm
2，
t=9.84，
P<0.001；（6.20±1.93）mm
2比（9.34±2.85）mm
2，
t=7.31，
P<0.001；（53.50±17.24）mm
2比（79.74±20.75）mm
2，
t=7.57，
P<0.001；（53.66±14.21）mm
2比（73.98±19.21）mm
2，
t=6.82，
P<0.001；（31.05±8.43）mm
2比（46.29±13.14）mm
2，
t=7.84，
P<0.001。TTR-FAP 患者各位点神经横截面积在不同分型之间及不同疾病程度之间差异无统计学意义（均
P>0.05）。TTR-FAP 患者尺神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比率较正常对照组小（1.15±0.10比1.46±0.43，
t=3.43，
P=0.002）；TTR-FAP 患者正中神经和尺神经的神经内横截面积变异度以及正中神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比值与正常对照组比较差异无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:高频超声证实TTR-FAP患者在肢体近端神经增粗最为明显，神经受损呈对称性分布。高频超声对TTR-FAP患者周围神经病变的临床诊断具有一定价值。

关键词：超声检查、转甲状腺素蛋白、家族性淀粉样变性神经病、神经超声、横截面积、横截面积变异度

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资助基金：北京市自然科学基金7194323;Beijing Natural Science Foundation of China7194323

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：589-596