电子计算机体层扫描平扫对鉴别脑内肿瘤及非肿瘤性病变价值的研究

摘要：

目的:探讨电子计算机体层扫描（CT）平扫在脑内肿瘤与非肿瘤性病变鉴别诊断中的附加价值。方法:回顾性收集青岛大学附属医院2016年9月至2020年10月经活组织检查（活检）或手术病理诊断的脑内肿瘤（弥漫性胶质瘤及脑内非胶质来源肿瘤）患者共237例［男性140例，女性97例，年龄（49±16）岁，其中低级胶质瘤48例、高级胶质瘤134例、原发中枢神经系统淋巴瘤38例、髓母细胞瘤9例、生殖细胞瘤5例、中枢神经细胞瘤3例］以及经活检或临床证实的脑内非肿瘤性病变患者66例［男性46例，女性20例，年龄（42±13）岁，其中脓肿12例、梗死5例、脱髓鞘病变33例、自身免疫性脑炎11例、中枢神经系统血管炎5例］。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像（MRI）扫描及CT平扫。由2名神经影像医生共同进行图像回顾，在仅提供MRI以及同时提供MRI及CT图像的情况下进行2次盲评，分别记录诊断结果及可靠性评分，比较两种评价的准确性。结果:CT平扫呈现高密度对于提示肿瘤诊断有高特异度（95%），高于常规MRI扫描（86%），但其诊断敏感度（34%）低于MRI扫描（86%）。与MRI单一检查的准确率（86%）相比，联合采用MRI扫描和CT平扫能明显提高诊断准确率（94%）。非肿瘤性病变CT值比值明显低于肿瘤组［分别为0.69（0.61，0.78）和1.14（1.00，1.25），
W=2 123，
P<0.05］。非胶质来源肿瘤组CT值比值高于弥漫胶质瘤组且差异有统计学意义［分别为1.28（1.18，1.41）和1.13（0.97，1.21），
W=1 858，
P<0.05］。弥漫性胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级两组间差异不明显［分别为1.11（0.99，1.20）和1.16（1.09，1.24），
P>0.05（Nemenyi检验，无检验值）］，但明显高于弥漫性胶质瘤Ⅱ级［0.89（0.76，1.07），
P<0.05（Nemenyi检验，无检验值）］，同一级别星形细胞胶质瘤与少突胶质细胞瘤差异不明显。
结论:CT平扫病变区域内出现高密度影对诊断脑内肿瘤性病变具有高度特异性。对于低密度的病变，CT平扫结合常规MRI对于缩小鉴别诊断范围也有重要价值。

关键词：脑肿瘤、神经胶质瘤、淋巴瘤、脱髓鞘自身免疫疾病，中枢神经、诊断，鉴别、磁共振成像、体层摄影扫描仪，X线计算机

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：117-124