脑淀粉样血管病相关炎症的临床特征分析

摘要：

目的:探讨脑淀粉样血管病（CAA）相关炎症（CAA-ri）患者的临床、脑脊液和影像学特征，并分析与临床预后的相关因素。方法:纳入2015年11月至2020年5月在复旦大学附属华山医院以及2018年1月至2020年5月在中国科学技术大学附属第一医院确诊的17例CAA-ri患者和同期确诊的59例CAA脑出血、15例CAA认知障碍患者，比较3组患者的血管性危险因素和脑小血管病影像学特征。收集CAA-ri患者的临床表现、脑脊液检查结果、磁共振成像病灶特征、治疗方案和随访资料；良好预后定义为临床和影像缓解且无疾病复发；通过二元Logistic回归模型分析临床特征与使用免疫抑制治疗、良好预后的相关性。结果:CAA-ri患者相比CAA脑出血患者，发病年龄更早［（61.5±11.7）岁比（70.9±8.6）岁，
t=9.428，
P=0.001］、脑叶微出血灶数目更多［69.0（43.5，134.3）个比10.0（5.0，59.0）个，
H=3.363，
P=0.002］；相比CAA认知障碍患者，男性更多（14/17比6/15，χ2=6.099，
P=0.014）、脑白质高信号Fazekas评分较低［4.0（2.0，6.0）比6.0（5.0，6.0），
H=2.461，
P=0.042］。CAA-ri患者中，使用免疫抑制治疗与脑脊液蛋白>600 mg/L呈正相关（比值比16.50，95%置信区间1.09~250.18，
P=0.043）；随访（3.0±1.9）年，良好预后与脑脊液蛋白<1 000 mg/L且接受免疫抑制治疗呈正相关（比值比20.00，95%置信区间1.39~287.60，
P=0.028）。
结论:CAA-ri是CAA的一种特殊亚型，与CAA脑出血、认知障碍相比，其发病年龄更早、出血性影像学标志物更多见。在脑脊液蛋白正常或轻度升高的CAA-ri患者中应用免疫抑制治疗更易获得良好预后。

关键词：脑淀粉样血管病、炎症、磁共振成像、免疫抑制治疗、预后

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资助基金：国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究2016YFC1300500-3;国家自然科学基金面上项目81971123;上海市“脑与类脑智能”市级重大科技专项2018SHZDZX01;National Key R&D Program of China2016YFC1300500-3;National Natural Science Foundation of China81971123;Shanghai Municipal Science and Technology Major Project2018SHZDZX01

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1001-1008