10.3760/cma.j.cn113694-20200721-00548
磁共振高信号血管征的临床意义和影响因素研究
目的:探讨磁共振高信号血管征（HVS）的临床意义和影响因素。方法:分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数，所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复（FLAIR）序列、弥散加权成像（DWI）及三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D TOF MRA）检查。根据FLAIR序列将HVS的分布范围分为4级（0、1、2、3级），进一步将患者分为HVS低级组（0和1级）与高级组（2和3级），采用单因素和多因素回归分析影响HVS分布的相关因素。选取发病6 h内先于磁共振成像完成基线CT扫描的52例患者，行Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）半定量评估脑梗死体积，计算CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值，以ASPECTS的差值≤1分为ASPECTS未变化（AN）组，ASPECTS的差值>1分为ASPECTS变化（AY）组，比较HVS的级别在两组间是否存在差异，并将HVS分级与ASPECTS的差值进行Spearman相关分析。结果:高脂血症、TOAST分型［大动脉粥样硬化型（LAA）/心源性栓塞型（CE）/其他或病因不明型（SOE或SUE）］、Willis环分型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型）在HVS低级组与高级组间比较差异有统计学意义［分别为58.6%（34/58）比37.3%（19/51），χ2=4.959，
P=0.026；23/5/23比43/1/14，
P=0.004；3/14/12/22比7/29/14/8，χ2=13.124，
P=0.004］。其他临床因素与血管闭塞位置均差异无统计学意义（
P>0.05）。多因素回归分析结果显示，TOAST分型中LAA型（LAA型比SOE或SUE型，
OR=3.054，95%
CI1.257~7.422，
P=0.014）及Willis环Ⅰ型（Willis环Ⅰ型比Ⅳ型，
OR=5.494，95%
CI1.074~28.091，
P=0.041）、Ⅱ型（Willis环Ⅱ型比Ⅳ型，
OR=5.571，95%
CI1.895~16.372，
P=0.002）是促进HVS广泛分布的独立影响因素。HVS的分级（低级/高级）在AN与AY组间比较差异有统计学意义（1/15比18/18，χ2=9.114，
P=0.002）。Spearman相关分析结果显示HVS分级与ASPECTS的差值呈负相关（
r=-0.573，
P<0.001）。
结论:TOSAT分型、Willis环分型是影响HVS分布的重要因素。HVS分级反映侧支代偿状态，认识HVS可能有助于评估脑梗死早期体积进展情况。
磁共振成像、高信号血管征、Willis环、脑梗塞
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辽宁省自然科学基金资助项目201602768;Natural Science Foundation of Liaoning Province201602768
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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