10.3760/cma.j.cn113694-20200721-00548
磁共振高信号血管征的临床意义和影响因素研究
目的:探讨磁共振高信号血管征(HVS)的临床意义和影响因素。方法:分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数,所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、弥散加权成像(DWI)及三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)检查。根据FLAIR序列将HVS的分布范围分为4级(0、1、2、3级),进一步将患者分为HVS低级组(0和1级)与高级组(2和3级),采用单因素和多因素回归分析影响HVS分布的相关因素。选取发病6 h内先于磁共振成像完成基线CT扫描的52例患者,行Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)半定量评估脑梗死体积,计算CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值,以ASPECTS的差值≤1分为ASPECTS未变化(AN)组,ASPECTS的差值>1分为ASPECTS变化(AY)组,比较HVS的级别在两组间是否存在差异,并将HVS分级与ASPECTS的差值进行Spearman相关分析。结果:高脂血症、TOAST分型[大动脉粥样硬化型(LAA)/心源性栓塞型(CE)/其他或病因不明型(SOE或SUE)]、Willis环分型(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型)在HVS低级组与高级组间比较差异有统计学意义[分别为58.6%(34/58)比37.3%(19/51),χ2=4.959,
P=0.026;23/5/23比43/1/14,
P=0.004;3/14/12/22比7/29/14/8,χ2=13.124,
P=0.004]。其他临床因素与血管闭塞位置均差异无统计学意义(
P>0.05)。多因素回归分析结果显示,TOAST分型中LAA型(LAA型比SOE或SUE型,
OR=3.054,95%
CI1.257~7.422,
P=0.014)及Willis环Ⅰ型(Willis环Ⅰ型比Ⅳ型,
OR=5.494,95%
CI1.074~28.091,
P=0.041)、Ⅱ型(Willis环Ⅱ型比Ⅳ型,
OR=5.571,95%
CI1.895~16.372,
P=0.002)是促进HVS广泛分布的独立影响因素。HVS的分级(低级/高级)在AN与AY组间比较差异有统计学意义(1/15比18/18,χ2=9.114,
P=0.002)。Spearman相关分析结果显示HVS分级与ASPECTS的差值呈负相关(
r=-0.573,
P<0.001)。
结论:TOSAT分型、Willis环分型是影响HVS分布的重要因素。HVS分级反映侧支代偿状态,认识HVS可能有助于评估脑梗死早期体积进展情况。
磁共振成像、高信号血管征、Willis环、脑梗塞
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辽宁省自然科学基金资助项目201602768;Natural Science Foundation of Liaoning Province201602768
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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