急性大血管闭塞性卒中早期成功再通后恶性脑水肿发生的影响因素分析

摘要：

目的:观察急性大血管闭塞性卒中（acute large vascular occlusion stroke，ALVOS）早期成功再通后恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）的发生率、影响因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例，年龄（68±11）岁，其中男性85例（57.0%）。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果:149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16（13，20）分，基线Alberta卒中项目早期CT评分9（8，10）分，发病-置鞘时间（248.3±61.3）min，发病-再通时间（312.4±69.7）min。其中发生MBE患者23例（15.4%，23/149）；发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%（4/23）、61.1%（77/126），χ
2=14.985，
P<0.001]，且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%（10/23）、14.3%（18/126），χ
2=10.861，
P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后（调整
OR=12.078，95
%CI 1.934~75.443，
P=0.008）和死亡（调整
OR=4.146，95
%CI 1.060~16.216，
P=0.041）的独立危险因素；而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素（2级侧支循环比0级侧支循环，调整
OR=0.109，95
%CI 0.021~0.563，
P=0.008）。
结论:MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素；对于ALVOS患者，即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通，但MBE仍不少见，而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。

关键词：卒中、脑水肿、血管内治疗、血管再通

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81701061;National Natural Science Foundation of China81701061

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：274-281