短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者血管周围间隙扩大和眼底血管病变的相关性研究

摘要：

目的:探讨轻型卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）患者血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space，EPVS）与眼底血管病变之间的关系。方法:连续收集2019年3—8月在常州市第二人民医院住院治疗的TIA或轻型卒中患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。对每例患者完善磁共振成像和眼底照相检查，半自动测量视网膜动静脉直径，评估视网膜动脉硬化程度、血管弯曲度，观察眼底出血、微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、动静脉交叉、静脉串珠的情况。根据TIA和轻型卒中患者有无EPVS分成两组，比较两组患者的基线资料，使用多因素Logistic回归分析眼底病变与EPVS之间的关系。对TIA和轻型卒中患者的EPVS进行计数及程度分级，并对EPVS的数量进行ln对数转换为正态分布数据，进一步分析EPVS的等级及数量与眼底血管病变之间的关系。结果:共纳入123例患者，其中脑梗死患者99例，TIA患者24例；无EPVS组52例，EPVS组71例。EPVS组患者在年龄[（68.61±12.71）岁与（63.37±13.53）岁，
t=-2.198，
P=0.030]、高血压病史[52例（73.2%）与25例（48.1%），χ
2=8.118，
P=0.004]、眼底血管瘤[17例（23.9%）与5例（9.6%），χ
2=4.196，
P=0.041]、眼动静脉交叉征比例[50例（70.4%）与8例（15.4%），χ
2=36.488，
P<0.05]、眼底动脉硬化程度[1（1，2）级与0（0，1）级，
Z=-7.454，
P<0.05]方面均高于非EPVS组；EPVS组患者视网膜中央动脉直径[central retinal artery equivalent，CRAE；（106.31±15.02）mm与（113.89±11.86）mm，
t=3.014，
P=0.003]、视网膜动静脉直径比值（arteriole-to-venule ratio，AVR；0.54±0.07与0.59±0.05，
t=4.553，
P<0.05）均小于非EPVS组。回归分析发现眼底动脉硬化程度（
OR=7.781，95
%CI 2.876~21.055，
P<0.05）和高血压病（
OR=3.203，95
%CI 1.049~9.777，
P=0.041）是TIA和轻型卒中患者有无EPVS的独立相关因素。EPVS的严重程度与眼底动脉硬化程度呈正相关（
r=0.764，
P<0.05），与CRAE呈负相关（
r=-0.287，
P<0.05），与AVR呈负相关（
r=-0.422，
P<0.05）。ln转换后的EPVS数量与EPVS严重程度高度相关（
r=0.972，
P<0.05）。进一步校正年龄、性别、高血压病、糖尿病等因素后，ln转换后的EPVS数量与动静脉交叉征呈正相关（
B=0.556，95
%CI 0.203~0.910，
P=0.003），与眼底动脉硬化呈正相关（
B=0.417，95
%CI 0.259~0.576，
P<0.05），与AVR呈负相关（
B=-4.213，95
%CI-6.712~-1.714，
P=0.001）。
结论:高血压病和眼底动脉硬化是TIA和轻型卒中患者EPVS的独立相关因素；TIA和轻型卒中患者EPVS的等级及数量与眼底病变有相关性，EPVS的数量越多，动静脉交叉征出现比例越高，眼底动脉硬化程度越严重，CRAE越小，AVR越小。

关键词：血管周围间隙、视网膜、微血管、脑梗塞、眼底、动脉硬化

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81671284;江苏省卫生健康委面上项目H2019051;常州市卫计委青年人才科技项目QN201714;常州市科技局应用基础研究项目CJ20180071;National Natural Science Foundation of China81671284;General Program of Jiangsu Commission of HealthH2019051;Foundation of Health Planning Commission for Youths of ChangzhouQN201714;Application Foundation Program of Changzhou Science and TechnologyCJ20180071

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：282-290