不同运动亚型帕金森病患者脑深部核团扩散峰度成像的比较研究

摘要：

目的 应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术比较不同运动亚型帕金森病(Parkinson's disease)患者脑深部灰质核团微观结构的差异,分析其在疾病发生中的临床意义.方法 收集2017年7月至2018年10月山西医科大学第一医院收治的44例帕金森病患者和招募的20名健康对照者,根据运动症状将帕金森病患者分为震颤为主型(TD)22例和非震颤为主型(NTD)22例,对所有受试者均扫描DKI序列,测量各受试者的双侧红核、黑质、尾状核头、苍白球、壳核、丘脑的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、平均弥散率(mean diffusivity,MD),分析3组间有差异的脑深部灰质核团,并计算核团DKI参数与临床症状的相关性.结果 对帕金森病组与健康对照组进行两两组间比较发现,TD组较健康对照组黑质非严重侧FA值下降(分别为0.346±0.006和0.389±0.009,U=-3.052,P=0.007)、MK值升高(分别为1.101±0.008和0.981±0.006,U=-5.577,P=0.000)、MD值升高[分别为1.005(0.919,1.082)和0.934(0.899,0.970),U=2.493,P=0.038],NTD组较健康对照组双侧黑质MK值升高(严重侧:1.090±0.022和0.990±0.008,U=-4.102,P=0.000;非严重侧:1.071 ±0.020和0.981±0.006,U=-3.728,P=0.001).帕金森病患者黑质非严重侧MK值与Hoehn-Yahr(H-Y)分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ评分、非震颤评分呈负相关(r=-0.299,P=0.048;r=-0.366,P=0.015;r=-0.402,P=0.007).TD组及NTD组均较健康对照组双侧壳核FA值下降,帕金森病患者壳核严重侧FA值与H-Y分级、UPDRSⅢ评分、非震颤评分呈正相关(r=0.331,P=0.028;r=0.403,P=0.007;r=0.376,P=0.012).与健康对照组相比,TD组双侧苍白球FA值下降.不同亚型帕金森病患者相比,仅双侧丘脑FA、MK值存在差异,帕金森病患者震颤评分与双侧丘脑FA值呈负相关(严重侧:r=-0.371,P=0.013;非严重侧r=-0.402,P=0.007),与MK值呈正相关(严重侧:r=0.547,P＜0.01;非严重侧r=0.532,P＜0.01).结论 帕金森病患者脑深部灰质核团微观结构均发生改变,而TD和NTD型患者相比仅丘脑微观结构改变存在差异,且丘脑微观结构的改变与帕金森病患者的震颤严重程度相关.

关键词：帕金森病、震颤、磁共振成像、扩散峰度成像

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在线出版日期：2019-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：379-386