估算肾小球滤过率对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓结局的预测价值

摘要：

目的 探讨估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后临床结局的预测价值.方法 连续收集于2006年1-9月唐山工人医院神经内科因急性缺血性卒中行rt-PA静脉溶栓的患者,按照eGFR正常与否分为eGFR正常组(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2)与eGFR下降组(eGFR ＜90 ml· min-1·1.73 m-2),观察比较两组患者结局指标发生率的差异.结局指标包括症状性脑出血、溶栓后24 h及7d早期神经功能恶化、7d内及90 d内死亡、90 d预后良好,运用单因素及多因素Logistic回归模型计算OR值及95％ CI.结果 本研究共纳入258例患者,其中eGFR正常组182例,eGFR下降组76例,校正两组间基线不均衡的变量后,多因素Logistic回归分析显示,eGFR下降组较eGFR正常组症状性脑出血的发生率增高[13.2％ (10/76)和3.3％ (6/182),OR=3.859,95％ CI 1.313～11.341],24 h早期神经功能恶化风险增高[21.1％ (16/76)和8.2％ (15/182),OR=2.958,95％CI 1.347 ～6.495],7d早期神经功能恶化风险增高[32.9％ (25/76)和12.6％ (23/182),OR=3.129,95％ CI1.555 ～6.293],7d内病死率增高[22.4％(17/76)和6.0％ (11/182),OR=4.079,95％ CI 1.588～10.477],90 d内病死率增高[23.7％ (18/76)和9.9％ (18/182),OR=2.457,95％ CI 1.050 ～5.749],90 d预后良好率降低[22.4％(17/76)和43.4％(79/182),OR=0.435,95％ CI 0.229 ～0.824].结论 eGFR下降可能会增加rt-PA静脉溶栓后症状性脑出血、早期神经功能恶化及死亡风险,且降低90 d预后良好率.

关键词：脑缺血、卒中、血栓溶解疗法、肾小球滤过率、组织型纤溶酶原激活物

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资助基金：National Science & Technology Pillar Program during the Eeventh Five-year Plan Period2006BAI01A11;National Science & Technology Pillar Program during the Twelfth Five-year Plan Period2011BAI08B02;Specific Subjects of "Capital's Clinical Application Study" from Beijing Municipal Science and Technology Commission of Year 2016Z161100000516079;Key Project of the 2017 Medical Science Research Project of Hebei Province Health and Family Panning Commission 20170097“十一五”国家科技支撑计划2006BAI01A11;“十二五”国家科技支撑计划2011BAI08B02;2016年北京市科学技术委员会“首都临床特色应用研究”专项课题Z161100000516079;河北省卫计委2017年度医学科学研究重点课题计划项目20170097

在线出版日期：2018-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：268-274