高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者执行功能的影响

摘要：

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效.方法 选取2016年3月至2017年4月就诊于广州医科大学附属第二医院康复科、神经科的36例脑卒中执行功能障碍患者,用随机数字表法随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18).试验组予以每日10 Hz,共700脉冲的左额叶背外侧皮质(DLPFC)rTMS治疗以及认知功能训练,对照组予rTMS伪刺激和同样的认知功能训练,持续时间共4周.治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字符号测验(DST)和数字广度测验(DS)对两组患者进行评定,分析并比较两组的数据结果.结果 4周后,试验组和对照组的脑卒中执行功能障碍患者在WCST完成应答总数组内、组间比较差异均无统计学意义.但对照组治疗后的MMSE[(17.44±4.73)分]、DST评分[4.50(2.75,8.25)分]较治疗前有改善[MMSE(15.28±4.61)分,t=-8.371,P=0.000;DST评分4.00(2.75,7.25)分,Z=-2.122,P=0.049],DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前改善不明显.治疗后的试验组MMSE[(20.67±4.59)分]、DST[7.50(4.75,12.50)分]、DS评分[顺背7.00(7.00,8.00)分,倒背3.00(2.00,4.00)分]及WCST完成正确数[(24.61±8.30)分]、持续错误数[(12.17±5.08)分]、完成分类数[2.00(2.00,3.00)分]较治疗前均有改善[MMSE(15.50±5.24)分,t=-21.013,P=0.000;DST 3.00(1.00,7.00)分,Z=-3.757,P=0.000;DS评分顺背6.00(5.00,6.00)分,Z=-3.703,P=0.000;DS评分倒背2.00(1.00,3.00)分,Z=-3.494,P=0.000;WCST完成正确数(16.50±9.34)分,t=-6.544,P=0.000,持续错误数(18.06±5.63)分,t=9.744,P=0.000,完成分类数1.00(1.00,2.00)分,Z=-3.900,P=0.000],且疗效优于对照组.结论 高频rTMS联合认知功能训练可以改善脑卒中患者的执行功能障碍,且疗效优于单一的认知功能训练.

关键词：脑卒中、执行功能、重复经颅磁刺激、认知功能训练

所属期刊栏目：50

分类号：R74;R45

资助基金：2014年广东省学位与研究生教改项目52010107-168 Degreeand Graduate Education Reform Program of Guangdong in 201452010107-168

在线出版日期：2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：745-750