替罗非班在机械取栓中原位血栓形成导致再闭塞中的应用

摘要：

目的 评估在急性脑梗死机械取栓的治疗过程中,原位血栓形成(in situ thrombosis, IST)导致血管再闭塞及经动脉给予小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班预防血管再闭塞的安全性和有效性.方法 本研究为回顾性队列研究,收集2014年2-10月于南京卒中登记注册系统中住院并接受机械取栓治疗的112例急性脑梗死患者的临床资料.所有患者均接受机械取栓治疗,对于闭塞血管再通成功且责任血管伴有狭窄的病例,在取栓后30 min内,每10分钟行造影1次,若出现血管再闭塞,则再次取栓1次,并予动脉内注射小剂量替罗非班.术后5~7 d经MRA或CT血管成像证实血管闭塞部位存在颅内动脉粥样硬化的病例,将其纳入IST组,其余纳入非原位血栓形成组(non-in situ thrombosis, NIST).比较两组患者的血管再闭塞率,同时评估使用替罗非班后患者之间的预后差异[90 d 改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好].结果 最终共计80例急性脑梗死患者纳入本研究.IST的发生率为32.5%(26/80).IST组患者的血管再闭塞率显著高于NIST组患者[57.7%(15/26)与3.7%(2/54);χ2=30.568, P=0.000].在血管再闭塞患者中,82.6%(19/23) 的患者使用替罗非班后血管成功再通,17.4%(4/23)的患者需要进行补救性支架置入治疗.使用替罗非班的患者90 d预后良好率优于未使用替罗非班患者,所有患者均未出现症状性颅内出血.结论 接受机械取栓治疗且伴有原位血栓形成的患者,更易于发生血管再闭塞,随后动脉内注射小剂量替罗非班可以预防再闭塞的发生.

关键词：卒中、血小板膜糖蛋白类、血栓形成、取栓

所属期刊栏目：50

分类号：R54;R5

资助基金：国家自然科学基金资助项目81601036, 81530038, 81501019National Natural Science Foundation of China 81601036, 81530038, 81501019

在线出版日期：2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：440-444