强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响

摘要：

目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,收缩压在150~185 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均经多模MRI证实存在缺血半暗带.根据计算机生成随机数法将其分为强化降压组和指南标准降压组.强化降压组目标收缩压140~150 mmHg,指南标准降压组目标收缩压<180 mmHg,两组患者收缩压均需在60 min内达标,并至少维持72 h,溶栓后24 h复查多模MRI.主要终点指标:早期神经功能缺损评分、90 d改良Rankin量表评分及90 d病死率;次要终点指标:缺血脑组织早期再灌注率及梗死灶、低灌注区体积变化,出血转化及症状性颅内出血发生率.结果 共有105例患者得到可分析多模MRI图像,其中强化降压组49例,指南降压组56例.24 h后强化降压组梗死灶体积较溶栓前增加(13.21±9.51) cm3,指南降压组增加(12.95±9.68) cm3,两组梗死灶体积增加值、24 h后低灌注区体积、再灌注率比较差异无统计学意义;强化降压组出血转化率(9.4%,5/53)较指南降压组(23.1%, 15/65)减少,比较差异有统计学意义(χ2=3.860, P=0.049),但两组症状性颅内出血率差异无统计学意义.两组早期神经功能缺损变化、90 d预后(mRS 0~2分)、90 d病死率差异均无统计学意义.结论 早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者缺血半暗带转化及预后无不利影响,并可一定程度上减少出血转化的发生.

关键词：卒中、血栓溶解疗法、血压、磁共振成像、预后

所属期刊栏目：50

分类号：R74;R3

资助基金：江苏省卫生厅面上项目H201541General Program of Jiangsu Province Health DepartmentH201541

在线出版日期：2017-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：348-353