帕金森病患者跌跤发生率及临床特征的三年纵向研究

摘要：

目的 3年纵向随访评价帕金森病患者跌跤的发生率变化及临床特征,分析跌跤发生的可能影响因素.方法 2007年4月至12月连续入组92例帕金森病患者,选用统一帕金森病评估量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H&Y)分级评价运动症状,选用简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价认知功能、焦虑和抑郁程度,询问幻觉发生情况.以UPDRS-13项得分将观察对象分为无跌跤组(UPDRS-13=0分)和反复跌跤组(UPDRS-13≥2分).随访时间为3年.结果 (1)基线随访时,跌跤发生率为14.13％ (13/92),随访结束时跌跤发生率为32.18％ (28/87),脱落率为5.43％(5/92);(2)基线随访时,在运动症状方面,反复跌跤组中非震颤发病的比例(9/13与22/60;x2=4.64,P=0.003)、病程”(7.15±3.87)年与(4.12±2.75)年;t=-3.34,P=0.001”、H&Y分级(1.0～1.5级:0/13与14/60; 2.0 ～ 3.0级:10/13与45/60;3.5 ～5.0级:3/13与1/60;x2 =9.26,P=0.002)、UPDRS总分”(43.85 ±16.57)分与(31.88±15.23)分;t=-2.53,P=0.010”和UPDRS-Ⅱ分数”(15.31±6.79)分与(8.33±4.48)分;t=-4.61,P=0.000”以及伴发的症状波动比例(8/13与15/60;x2 =6.17,P=0.010)和言语不清比例(9/13与4/60;x2=22.96,P=0.000)均显著高于非跌跤组;(3)基线随访时,在非运动症状方面,反复跌跤组的HAMA评分”(12.15 ±6.03)分与(7.95±4.73)分;t=-2.75,P=0.008”、HAMD评分”(20.08±8.64)分与(11.12 ±5.67)分;t=-4.67,P=0.000”和幻觉发生比例(6/13与9/60;x2=65.48,P=0.020)显著高于非跌跤组,MMSE评分”(20.62 ±5.06)分与(23.64 ±4.50)分;=2.14,P=0.040”显著低于非跌跤组;(4)非震颤起病(OR=370.79,95％ CI2.97 ～462.10,P=0.016)、左旋多巴等效剂量(OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.030)是跌跤发生的独立危险因素.结论 随病程进展,帕金森病患者伴发跌跤的发生率逐渐升高.伴发跌跤的帕金森病患者运动症状和非运动症状受累更严重,起病类型(非震颤)和左旋多巴等效剂量较大是出现跌跤的独立危险因素.

关键词：帕金森病、意外跌倒、发病率、危险因素

所属期刊栏目：47

资助基金：上海申康医院发展中心慢性病综合防治项目SHDC12012320

在线出版日期：2014-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：781-785