脑梗死患者脑血管狭窄和脑白质损害与慢性肾脏病的相关性

摘要：

目的 探讨脑梗死患者脑血管狭窄程度和范围、脑白质损害(white matter lesions,WML)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的相关性及CKD的患病率.方法 对2008年1月至2013年2月收集的419例脑梗死患者进行分析,使用颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声、头颅或颈部磁共振血管造影、头颈CT血管造影和数字减影血管造影评价脑血管狭窄程度和范围,使用改良Fazekas评分评价WML程度,使用改良的MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)方程估测肾小球滤过率以评价肾功能,并分析其相关性.结果 (1)419例患者中,CKD患病率为12.4％ (52例).419例可分为大血管无狭窄组222例,轻度血管狭窄组63例,中度血管狭窄组63例,重度血管狭窄组44例及闭塞组27例,脑血管狭窄程度与CKD(Z=-3.070,P=0.002)及肾功能分级(r=0.194,P＜0.01)显著相关.(2)419例患者中,颅内血管狭窄组103例,颅外血管狭窄组45例,颅内外血管均狭窄组49例,各部位血管狭窄组与大血管无狭窄组比较得到CKD与颅内血管狭窄(x2=4.784,P=0.032)、颅外血管狭窄(x2=8.732,P=0.003)、颅内外血管狭窄(x2=5.308,P=0.021)均存在相关性.(3)175例采用头颅MRI评价WML程度的患者中,轻度WML82例,中度WML63例,重度WML30例,CKD分期与WML程度显著相关.(4)Logistic回归分析显示,CKD分期加重,血管狭窄程度越重(OR=0.485,95％ CI0.254 ～0.927,P=0.029),CKD患者颅外血管狭窄发生率更高(OR=0.395,95％ CI0.159 ～0.978,P=0.045),CKD分期在WML程度影响因素的分析中差异无统计学意义.结论 CKD患者脑血管狭窄程度更重,颅外血管狭窄发生率更高.脑梗死患者CKD患病率高于国内流行病学调查结果.

关键词：脑梗死、脑血管障碍、脑白质病、缩窄,病理性、肾功能不全,慢性

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在线出版日期：2014-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：752-757