病理证实的瘤样脱髓鞘病60例影像学特点

摘要：

目的 探索瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的影像学特点.方法 对60例病理证实的TIDD(最大病灶的最长直径≥2 cm)患者的头颅CT、MRI等影像学特点进行分析.结果 男性33例,女性27例;发病年龄6～56岁,平均(35.5±12.7)岁,随访3个月至8年.病灶累及单侧者26例(43.3％)、双侧34例(56.7％)、单发22例(36.7％)、多发38例(68.3％);病灶直径2.1 ～8.5 cm,平均(4.5±2.2)cm;病灶形态:弥漫浸润样31例(51.7％)、环样24例(40.0％)、同心圆样11例(18.3％)、大囊样2例.60例TIDD患者头颅CT示病灶均呈低密度,MRI均呈长T1、长T2信号,呈云片状23例(38.3％),4例(6.7％)病灶内可见密集排列的扩张静脉影.急性期(发病2周内):17/18例头颅MRI呈不同程度强化,包括斑片状与结节样12例(70.6％)、闭合环形3例(16.7％)、开环形4例(23.5％)、“梳齿状”扩张静脉影3例(17.7％);DWI均为高信号.亚急性期(发病3～6周):52/54例头颅MRI不同程度强化,包括“开环样”18例(34.6％)、闭合环形14例(26.9％)、不规则边缘强化18例(34.6％)、结节样8例(15.4％)、“梳齿状”扩张静脉影25例(48.1％),DWI均为高信号.慢性期(发病7周后):13/28例头颅MRI仍可见增强病灶,包括斑片状8/13例(61.5％)、闭合环形或“开环样”强化6/13例(46.1％),8/28例DWI仍呈高信号.21例行磁共振波谱成像(MRS),均有不同程度胆碱峰升高、N-乙酰天冬氨酸峰降低,乳酸峰与脂质峰升高分别为15例、7例,β,γ-谷氨酸复合物峰升高10例(9.5％).结论 TIDD病灶形态以弥漫浸润样、环形及同心圆样为主;且以T2 WI病灶长轴多垂直于侧脑室的“云片状”多见.MRI增强病灶形态随TIDD临床分期按一定规律演变:急性期以斑片状或结节状为主;亚急性期逐步演变为“开环样”、闭合环样或花环样;慢性期从开环或闭合环形增强信号逐渐变淡呈斑片状或消失;垂直于侧脑室的密集排列的扩张静脉影是TIDD影像特征.MRS的β,γ-谷氨酸复合物峰升高有助于TIDD诊断.不同影像学检查序列及动态观察对TIDD的诊断与鉴别有价值.

关键词：脱髓鞘疾病、磁共振成像、磁共振波谱学

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分类号：R744.5;R445.2;R651.1

资助基金：首都医学发展科研基金2009-2054

在线出版日期：2014-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：680-686