大动脉粥样硬化型脑梗死患者微栓子信号与卒中复发的相关性观察

摘要：

目的 微栓子信号(MES)提示可能存在不稳定斑块,有近期缺血性卒中复发可能.本文旨在探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者MES阳性率及影响因素,以及MES与缺血性卒中复发的关系.方法 连续纳入178例颈内动脉系统LAA型脑梗死患者,所有患者行MES监测并定期随访观察.统计分析MES阳性率及其影响因素,并进一步分析MES阳性及阴性患者卒中复发的比例和风险.结果 178例LAA型脑梗死患者中有29例MES阳性(16.3％).MES阳性组与阴性组患者在高密度脂蛋白”(0.949 ±0.204) mmol/L比(1.066±0.225) mmol/L,t=2.616,P=0.010”及血小板计数”(275.1 ±99.6)×109/L比(218.4±64.8)×109/L,t=2.948,P=0.006”上差异有统计学意义.症状侧颈内动脉系统(颈内动脉起始至大脑中动脉M1段)重度狭窄(≥70％)患者(23/79,29.1％)较轻中度狭窄(＜70％)患者(6/99,6.1％)MES阳性率高(x2=17.122,P=0.000).患者出院后平均随访时间为10.9个月(1～21个月).总计缺血性卒中复发9例,其中包括2例短暂性脑缺血发作.MES阳性患者卒中复发率17.2％(5/29),MES阴性患者卒中复发率2.7％ (4/149).通过卡普兰-迈耶分析发现MES阳性患者较MES阴性卒中复发风险高(log rank=10.610,P=0.001).应用COX回归校正年龄、卒中危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒)、既往脑梗死病史、出院后服用药物规律性及NIHSS评分等因素后,仍显示MES阳性患者较MES阴性患者更容易卒中复发(RR =8.317,95％ CI1.937 ～ 35.717,P=0.004).结论 在LAA型脑梗死患者中MES与血小板数量及血管狭窄程度相关.MES阳性患者较MES阴性患者卒中复发率明显增高;MES是LAA型脑梗死患者卒中复发的独立危险因素,但需增加样本数量,进一步验证该结论.

关键词：脑梗死、颅内栓塞、卒中、复发、超声检查,多普勒,经颅、血小板计数

所属期刊栏目：47

资助基金：山东省自然科学基金资助项目ZR2011HM087

在线出版日期：2014-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：469-473