急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的临床预后影响因素分析

摘要：

目的 通过分析华山医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的预后,探讨静脉溶栓治疗良好结局的相关预测因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月华山医院所有接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料.按3个月临床结局改良Rankin量表评分将患者分为结局良好组(＜2分)及结局不良组(≥2分),进行单因素及多因素相关分析.结果 连续纳入148例急性缺血性卒中患者,在4.5h时间窗内溶栓患者的结局良好比例为52.4％ (65/124),明显优于超时间窗的患者的20.8％ (5/24;x2=8.048,P=0.005).单因素分析显示:患者年龄(U=2 146.000,P=0.025)TOAST分型(x2=11.412,P=0.010)、牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型(x2=17.409,P=0.001)、基线血糖(U=1 446.500,P＜0.01)、基线纤维蛋白原(U=1689.000,P=0.038)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(U=1 140.000,P＜0.01)、24 h NIHSS评分(U=458.000,P＜0.01)及早期症状改善(24 h NIHSS评分降低≥4分或者降至0分;x2=19.576,P＜0.01)是影响临床结局的因素.多因素回归分析提示的独立预测因素有:年龄(OR=0.943,95％ CI 0.892 ～0.996,P=0.024)、基线纤维蛋白原(OR=0.448,95％ CI 0.208～0.963,P=0.040)、基线NIHSS评分(OR=0.749,95％ CI 0.663 ～ 0.845,P＜0.01)和早期症状改善(OR=14.970,95％ CI 4.460～50.249,P＜0.01).结论 静脉溶栓治疗的疗效有明确的时间依赖性.年龄、基线纤维蛋白原、基线NIHSS评分和早期症状改善为静脉溶栓3个月结局的独立预测因素.

关键词：脑缺血、卒中、血栓溶解疗法、组织型纤溶酶原激活物、预后

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资助基金：上海市科委西医引导类项目124119a8100;上海市公共卫生体系建设三年行动计划资助项目GW3-18

在线出版日期：2014-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：449-454