尺神经与正中神经复合肌肉动作电位波幅比值在运动神经元病变中的诊断价值

摘要：

目的 前瞻性研究尺神经与正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅比值在运动神经元病变中的诊断价值.方法 2009年5月至2012年2月因无力、不灵活、肉跳、肌萎缩就诊于我科的患者,均进行四肢常规神经传导检测(表面电极刺激和记录)和针电极肌电图检测,检测者固定.对连续入组且符合诊断标准的确诊型肌萎缩侧索硬化(ALS)和平山病患者,主要分析在其腕部刺激尺神经、正中神经,分别于小指展肌(ADM)、拇短展肌(APB)记录的CMAP,并计算二者的波幅比值,即ADM/APB；吉兰-巴雷综合征(GBS)、其他多发性神经病(PN)患者作为病例对照,34名健康志愿者作为健康对照.结果 (1) ALS 78例、平山病25例、GBS 51例、其他PN 140例,年龄(岁)分别为54.7±11.6、17.6±2.2、41.3±18.4、57.1±14.3;健康对照组为45.7±16.3.(2)ADM/APB在ALS为2.28 ±2.87(0.12 ～22.38),平山病0.66±0.36(0.05 ～ 1.34),GBS 1.42±1.33 (0.25 ～ 9.85),其他PN 1.36±1.48(0.08 ～ 14.44),健康对照1.07±0.28(0.61 ～1.64,F=6.872,P=0.000).(3)接受者操作特征曲线下面积在ALS为0.830(标准误=0.039),在平山病为0.691(标准误=0.039,P=0.000)；ADM/APB为2.0时,诊断ALS的敏感度和特异度分别为36.7％和93.3％;ADM/APB为0.7时,诊断平山病的敏感度和特异度分别为53.6％和89.0％.结论 尺神经与正中神经的CMAP波幅比值在ALS增大、平山病减小,可能为相对特异的电生理指标；建议以比值大于2.0、小于0.7分别作为ALS、平山病的电生理诊断参数.

关键词：肌萎缩侧索硬化、动作电位、尺神经、正中神经

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分类号：R746.4;R445.2;R587.1

资助基金：湖北省自然科学基金重点项目;武汉市科学技术局"医院重点专学科建设及公共事业项目

在线出版日期：2013-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：304-307