反常栓塞导致以隐源性卒中为首发表现的肺动静脉畸形的诊治

摘要：

目的 分析以隐源性卒中为首发表现的肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)患者的临床和影像学特点,探讨发病机制,总结诊断流程.方法 对2例隐源性卒中患者行经颅多普勒超声( transcranial Doppler,TCD)微泡试验、普通或增强经胸或经食道超声心动图、胸部增强CT、肺血管造影,对PAVM行介入栓塞治疗和术后随访.结果 2例患者经TCD微泡试验发现体内右向左分流,有以下分流特点:持续性分流、早期分流、分流量大、Valsalva动作对分流程度影响很小.确诊1例为PAVM,另1例为PAVM合并卵圆孔未闭.经介入治疗栓塞肺畸形血管.术后复查TCD微泡试验分流较前明显减轻,分别随访3年及1年无临床症状.结论 对于怀疑反常栓塞导致隐源性卒中患者,可行TCD微泡试验筛查体内右向左分流,除较常见的卵圆孔未闭心内分流之外,还应考虑到另一新分流通道——PAVM心外分流的可能.

关键词：动静脉畸形、脑梗死、肺动脉、肺静脉、栓塞、反常、超声、多普勒、经颅

所属期刊栏目：45

分类号：R322.8(人体形态学)

资助基金：“重大新药创制”科技重大专项课题资助项目2008ZX09312-017

在线出版日期：2012-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：409-413