倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用
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10.3760/j.issn:1006-7876.2007.02.006

倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用

引用
目的 通过在倾斜床和Valsalva试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末CO2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征.方法 同时连续监测17例PD患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧MCA平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑Willis环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末CO2.首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行VM.计算所有相位动脉血压和左、右MCA的搏动指数(PIBP、PIL、PIR)以及PIL/PIBP,PIR/PIBP.在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化.结果 倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和PD组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),PD组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)~(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9~65.4±19.2,P<0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s-1·cm-1)均明显高于对照组[(2.0±1.1)~(2.3±1.0),(1.0±0.2)~(1.2±0.4);P<0.05].PD组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P<0.01).VM时,PD组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)~(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)~(80.2±25.5),P<0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P>0.05);PIBP在相位Ⅰ~Ⅲ[(0.6±0.1)~(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P<0.05],但PIL/PIBP和PIR/PIBP从相位Ⅱa~Ⅲ[(2.1±1.0)~(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P<0.05].结论 PD患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍.VM过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PIL/PIBP和PIR/PIBP是反映PD动态脑自动调节功能的较好指标.

帕金森病、倾斜台试验、Valsalva动作、脑血流速度、大脑中动脉

40

R74(神经病学与精神病学)

中国与匈牙利政府间互换奖学金资助项目2004813178

2007-04-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

共6页

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中华神经科杂志

1006-7876

11-3694/R

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2007,40(2)

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