滤器保护的颈动脉支架成形术的微栓子和脑血流监测

摘要：

目的研究滤器保护的颈动脉支架成形术(CAS)术前、术中和术后微栓子及脑血流变化. 方法对5例颈动脉严重狭窄(>70%)患者进行6次CAS,在术前、术中和术后使用M-模经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)的微栓子和脑血流.术后随访,记录新的血管性事件. 结果 CAS术中监测发现单纯造影时出现大量微栓子信号(MES).此外,MES数目最多的手术操作步骤是预扩张(n＝116)和支架放置(n＝135,91,113,90,106,125),后扩张时MES数目相对较少(n＝8,14,37,16).术中MCA收缩期血流速度与平均血流速度比值变化发生在预扩张(46/31至76/54)和后扩张(40/26至74/49,0/0至114/69,35/24至116/71,50/36至137/86)时.术前有2例患者存在MES,术后MES消失.术后与基线相比,MCA血流速度或者搏动指数增加,术中无并发症.1例回收滤器中有脱落组织碎片.随访3～19个月,有1例新发脑梗死,位于CAS对侧. 结论 TCD监测可以评价滤器保护的CAS术前、术中和术后微栓子发生和脑血流变化.滤器可以过滤较大组织碎片,减少术中栓塞,而并不影响脑血流.可以通过滤器的气泡和小的固体颗粒一般不会导致临床症状的出现.

关键词：颈动脉狭窄、血管成形术、支架、血流速度

所属期刊栏目：38

分类号：R75(皮肤病学与性病学)

资助基金：首都医学发展科研项目2003-1002

在线出版日期：2005-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：636-639