成人腹股沟疝日间手术患者住院费用影响因素分析

摘要：

目的:探讨成人腹股沟疝日间手术患者住院费用的影响因素，为制定合理的医疗费用控制策略提供依据。方法:根据纳入和排除标准，从首都医科大学附属北京朝阳医院的电子病历系统数据库中选取了2018年1月—2023年6月疝和腹壁外科收治的成人腹股沟疝日间手术患者为研究对象。收集患者的基本信息、疝相关信息、手术相关信息、费用相关信息等资料。采用分位数回归模型和分位数回归曲线图分析影响住院费用的因素，考察不同分位数下的影响因素。结果:本研究共纳入成人腹股沟疝日间手术患者7985名。男性91.1%（7272/7985）较女性多。单因素分析的结果显示，年龄、住院次数、入院年份、其他诊断个数、手术方式和是否使用抗菌药物不同，住院费用差异有统计学意义（P<0.05）。分位数回归模型分析的结果显示，在年龄方面，患者年龄与住院费用在各个分位组呈负相关，年龄较大的患者在q70费用组的住院费用明显降低，年龄每增加1岁，医疗费用平均减少100.681元（P<0.001）。对于住院次数（住院次数>1的患者为既往因其他疾病入院治疗），相较于住院次数≥3次的患者，住院2次的患者在q10～q20、q50、q80～q90分位数的住院费用均明显上升（P<0.05），而住院1次的患者在各个分位数的费用显著增加（P<0.001）。随着入院年份的增加，各分位数的住院费用均呈显著上升趋势（P<0.05）。在其他诊断个数方面，比起其他诊断个数≥3个的患者，当存在0个其他诊断时，在q20分位数患者的费用略有下降（P<0.001），而在q60及q90分位数的费用明显上升（P<0.05）；对于有1个其他诊断的患者，在q40～q60及q90分位数，住院费用也显著增加（P<0.05）；对于有2个其他诊断的患者，在q40～q90分位数的费用明显增加（P<0.05）。手术方式上，腹腔镜手术在q10～q90分位数的住院费用均明显高于开放手术，且呈上升趋势（P<0.001）。最后，与未使用抗菌药物的患者相比，使用抗菌药物的患者住院费用显著增加（P<0.001）。结论:住院费用高更常见于年轻患者、既往住院次数较少、住院年份较晚、其他诊断更多、采用腹腔镜手术技术以及使用抗菌药物的患者。未来研究需进一步拓展到其他疾病和手术类型，以期为医疗费用控制提供更全面的参考依据。

关键词：疝，腹股沟、日间手术、住院费用、分位数回归模型、影响因素

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资助基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.2021-04-35

在线出版日期：2024-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：30-36