现场快速评估技术在术中诊断乳腺癌前哨淋巴结转移中的应用

摘要：

目的:探讨现场快速评估(ROSE)技术应用于术中诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性。方法:根据纳入、排除标准，入组2019年12月至2021年6月在云南省肿瘤医院乳腺外二科行手术治疗的乳腺癌患者195例进行前瞻性研究。术中将收集的前哨淋巴结应用ROSE技术联合快速冰冻切片病理检查进行诊断，同时分别记录ROSE与冰冻切片病理检查的诊断时间，以术后石蜡切片为临床金标准。术后另行巴氏染色和HE染色，对诊断结果进行细胞学准确性验证。使用McNemar检验、Kappa一致性检验、受试者工作特征(ROC)曲线评价ROSE技术的诊断效能，ROSE技术与术中快速冰冻切片病理检查的诊断时间采用配对t检验进行对比分析。结果:本研究共分析了444枚前哨淋巴结，以术后石蜡切片结果为临床病理金标准，其显示前哨淋巴结(SLN)癌转移(阳性)共42枚，未见癌转移(阴性)共402枚。ROSE技术对比金标准的敏感度和特异度分别为92.86%(39/42)和99.75% (401/402)，准确率为99.10%(440/444)，阴性预测值和阳性预测值分别为99.26%(401/404)和97.50%(39/40)。ROSE技术对比石蜡切片的Kappa一致性检验结果较好(Kappa＝0.946, P<0.001)；McNemar检验结果显示二者检查结果差异无统计学意义(χ2＝397.848, P＝0.625)；ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.963(95%CI：0.918~1.000，P<0.001)。术中冰冻切片病理检查显示SLN癌转移(阳性)共32枚，未见癌转移(阴性)共412枚。ROSE技术对比术中冰冻切片病理检查的Kappa一致性检验结果很好(Kappa＝0.789, P<0.001), McNemar检验结果显示二者差异无统计学意义(χ2＝280.228, P＝0.057)。ROSE诊断时间为(6.86±1.44)min,术中冰冻切片病理检查时间为(35.46±2.42)min，差异有统计学意义(t＝－241.81，P<0.001)。在细胞学方面，ROSE技术、巴氏染色分别与HE染色比较的一致性检验结果较好(Kappa＝0.794、0.796，P均<0.001)。结论:ROSE技术术中评估乳腺癌前哨淋巴结状态具有较高的诊断效能，且缩短了诊断时间，具有一定的临床应用价值。

关键词：乳腺肿瘤、前哨淋巴结、现场快速评估

所属期刊栏目：17

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81860465;云南省教育厅科学研究基金项目2020J0195;云南省高层次卫生计生技术人才-后备人才项目H201704;云南省教育厅科学研究基金项目2023Y0652

在线出版日期：2023-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：6-12