三阴性乳腺癌复发、转移模式和危险因素:一项单中心回顾性研究

摘要：

目的 探讨三阴性乳腺癌复发、转移的危险因素及时间分布规律.方法 采用回顾性病例分析方法,收集1998年1月1日至2008年12月31日中国医学科学院肿瘤医院收治的307例三阴性乳腺癌患者的临床病理资料及随访数据.采用χ2检验比较不同年龄、月经状态、乳腺癌/卵巢癌家族史、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、TNM分期、脉管癌栓、手术方式、淋巴结清扫方式以及是否接受放射治疗者间复发、转移率的差异.采用Kaplan-Meier法绘制无浸润性疾病生存曲线,并用Log-rank法进行组间比较.为了校正混杂因素,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.用寿命表法描绘复发、转移高峰曲线,研究三阴性乳腺癌复发、转移的时间分布规律.结果 中位随访137个月,共有103例(33.5％,103/307)出现复发、转移,其中首诊复发、转移部位以区域淋巴结转移(37.9％,39/103)、肺转移(32.0％,33/103)、骨转移(31.1％,32/103)和局部复发(26.2％,27/103)为主.单因素分析显示,TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓及手术方式是三阴性乳腺癌复发、转移的影响因素(χ2=27.977、16.466、33.993、7.408、7.616,P均<0.050).多因素分析显示,淋巴结转移和改良根治术是三阴性乳腺癌无浸润性疾病生存时间的独立危险因素(N1期比N0期:HR=1.679,95.0％CI:1.049～2.687,P=0.031;N2期比N0期:HR=2.147,95.0％CI:1.205～3.826,P=0.010;N3期比N0期:HR=5.071,95.0％CI:2.988～8.604,P<0.001;保留乳房手术比改良根治术:HR=0.348,95.0％CI:0.128～0.949,P=0.039).三阴性乳腺癌复发、转移风险的高峰曲线呈现四峰型,分别于术后第1、3、7、11年出现复发、转移高峰.第4个复发、转移高峰在淋巴结转移N3分期中比较明显.结论 淋巴结转移和改良根治术是影响三阴性乳腺癌复发、转移的主要危险因素.不同于其他分子分型的乳腺癌复发、转移模式,三阴性乳腺癌的复发、转移风险曲线呈现四峰分布模式.淋巴结转移分期高的患者术后11年仍有较高的复发、转移风险.

关键词：乳腺肿瘤;复发;肿瘤转移;无浸润性疾病生存

所属期刊栏目：15

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金面上项目资助81874122

在线出版日期：2021-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：137-142