3380例乳腺癌患者放置完全植入式静脉输液港化疗的并发症分析

摘要：

目的 探讨乳腺癌患者放置完全植入式静脉输液港(TIVAP)进行化疗时发生并发症的情况.方法 回顾性分析2013年7月至2018年4月在重庆医科大学附属第一医院成功置入TIVAP进行化疗的3380例乳腺癌患者临床资料.统计患者并发症的发生率,并分析不同植入路径发生血栓的情况.运用拟合优度检验比较各类并发症(回抽无回血、无症状导管相关性血栓、有症状导管相关性血栓、导管相关性感染、港体外露、导管异位、药物外渗、导管破裂或脱落)构成比的差异,采用χ2检验比较不同植入路径血栓发生率的差异.结果 3380例患者中,经颈内静脉置港3255例、贵要静脉置港77例、腋静脉置港40例、锁骨下静脉和股静脉置港各4例;其中经左侧置港1491例,右侧1889例.患者留置导管时间为(136.6±39.1)d,时间范围为51.0～940.0 d.本组患者中共有1588例发生并发症,总的并发症发生率为47.0％(1588/3380).拟合优度检验结果显示,各类并发症不服从等比例分布,其中无症状导管相关性血栓占比最高(73.3％,1164/1588)(χ2=5590.217,P<0.001).颈内静脉植入路径的血栓发生率为36.7％(1195/3255),贵要静脉和腋静脉植入路径的血栓发生率分别为3.9％(3/77)和2.5％(1/40),股静脉(n=4)和锁骨下静脉(n=4)植入路径均无血栓发生.不同植入路径血栓发生率的差异具有统计学意义(χ2=74.460,P<0.001),其中颈内静脉植入路径血栓发生率明显高于贵要静脉和腋静脉植入路径(P均<0.050).左、右颈内静脉植入路径血栓发生率分别为41.5％(594/1433)和33.0％(601/1822),两者对比,差异有统计学意义(χ2=24.742,P<0.001).结论 使用TIVAP进行化疗时导管相关性血栓并发症所占比例最高.为了降低导管相关性血栓的发生风险,若无禁忌证,可优先考虑贵要静脉和腋静脉植入路径.其次,经颈内静脉置入TIVAP进行化疗时植入路径优选右侧颈内静脉,且要警惕导管相关性血栓的发生.

关键词：穿刺术、乳腺肿瘤、并发症、完全植入式静脉输液港

所属期刊栏目：13

分类号：R737.9;473.6(肿瘤学)

资助基金：重庆市科学技术委员会社会民生科技创新专项资助项目cstc2016shmszx130024

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：350-355