原发灶手术对晚期三阴性乳腺癌女性患者预后的影响:基于SEER数据库的回顾性研究

摘要：

目的 分析原发灶手术对晚期三阴性乳腺癌(TNBC)女性患者生存的影响及其相关预后因素.方法 利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库搜索并筛选出2010—2016年初诊晚期TNBC女性患者1770例进行回顾性分析,其中,795例接受原发灶手术,975例未接受手术.利用倾向得分匹配(PSM)平衡混杂因素,利用Kaplan-Meier曲线观察OS及疾病特异性生存(DSS),利用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对晚期TNBC女性患者预后的影响,利用R×643.5.2软件绘制生存曲线.结果 1770例晚期TNBC患者中位随访时间为10个月(范围:0～83个月),中位OS为13个月,2年OS率为25.3％,3年OS率为15.4％.原发灶手术组中位OS为18个月,而未手术组为9个月(χ2=181.380,P<0.001),中位DSS为18个月比10个月(χ2=163.674,P<0.001);PSM后仅N分期差异有统计学意义(χ2=22.712,P<0.001).Cox回归分析显示原发灶手术(OS:HR=0.544,95％CI:0.478～0.620,P<0.001;DSS:HR=0.560,95％CI:0.490～0.640,P<0.001)、T分期(OS:HR=1.166,95％CI:1.095～1.241,P<0.001;DSS:HR=1.177,95％CI:1.103～1.256,P<0.001)、骨转移(OS:HR=0.802,95％CI:0.702～0.916,P=0.001;DSS:HR=0.788,95％CI:0.687～0.904,P<0.001)、脑转移(OS:HR=0.593,95％CI:0.468～0.752,P<0.001;DSS:HR=0.571,95％CI:0.449～0.726,P<0.001)、肝转移(OS:HR=0.590,95％CI:0.511～0.682,P<0.001;DSS:HR=0.587,95％CI:0.506～0.681,P<0.001)及化疗(OS:HR=0.377,95％CI:0.322～0.443,P<0.001;DSS:HR=0.395,95％CI:0.334～0.467,P<0.001)是影响OS及DSS的独立预后因素,年龄为OS的独立预后因素(OS:HR=1.141,95％CI:1.039～1.254,P=0.006).生存曲线显示PSM前后原发灶手术组较未手术组有明显生存获益(PSM前OS:χ2=181.380,P<0.001;DSS:χ2=163.674,P<0.001;PSM后OS:χ2=69.234,P<0.001;DSS:χ2=59.906,P<0.001).结论 原发灶手术改善了晚期TNBC女性患者的OS及DSS,可为晚期TNBC患者临床治疗方案的选择提供一定参考.

关键词：乳腺肿瘤、肿瘤转移、乳房切除术、预后、危险因素、SEER规划

所属期刊栏目：13

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2019-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：217-224