乳腺癌伴同时型同侧锁骨上淋巴结转移患者新辅助化疗后锁骨上淋巴结阳性的危险因素及预后分析

摘要：

目的 探讨乳腺癌伴同时型同侧锁骨上淋巴结转移(ISLNM)患者新辅助化疗后锁骨上淋巴结仍为阳性的危险因素,并对患者的生存情况进行分析.方法 收集2005年1月至2015年7月在陆军军医大学西南医院乳腺甲状腺外科就诊的乳腺癌且影像学提示存在同时型ISLNM的患者资料进行回顾性研究.共纳入患者96例,均完成4～6个周期新辅助化疗、放射治疗及乳腺癌改良根治手术联合同侧锁骨上淋巴结清扫术,ER、PR或HER-2阳性患者分别接受了内分泌或靶向治疗.采用x2检验及Fisher确切概率法分析患者的临床病理特征与新辅助化疗后锁骨上淋巴结阳性的关系,应用Logistic回归分析新辅助化疗后锁骨上淋巴结阳性的危险因素.采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的OS和DFS.结果 术后病理显示:96例患者中,锁骨上淋巴结阳性50例,占总数的52.1％.单因素分析结果显示,新辅助化疗后同时型同侧锁骨上淋巴结阳性组与阴性组比较,以下临床病理特征的差异有统计学意义:腋窝淋巴结阳性数目、锁骨下淋巴结状态、内乳淋巴结状态及Ki67(x2=36.501、20.548、6.750、5.186,P均＜0.050).多因素分析结果显示:新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性数目≥4枚是同时型同侧锁骨上淋巴结阳性患者的独立危险因素(腋窝淋巴结阳性数目为4～9枚:OR=10.234,95％CI:1.978 ～ 52.946,P=0.006;腋窝淋巴结阳性数目＞9枚:OR=22.322,95％ CI:4.887～101.963,P＜0.001).96例患者的3年DFS和OS分别为64.7％、75.8％;5年DFS和OS分别为49.6％、65.0％.结论 新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性数目≥4枚是乳腺癌患者新辅助化疗后同时型同侧锁骨上淋巴结阳性的高危因素.对于影像学提示同时型ISLNM的乳腺癌患者,建议进行局部治疗(乳房、腋窝和锁骨上区手术及放射治疗)联合全身治疗(化疗、必要的内分泌及靶向治疗),以改善其生存.

关键词：化学疗法、辅助、乳腺肿瘤、淋巴结清扫、危险因素、生存预后

所属期刊栏目：13

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2019-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：87-92