循环肿瘤细胞检测在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

摘要：

目的 探讨乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的关系.方法 根据纳入、排除标准,选取第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年12月至2016年6月收治的女性乳腺浸润性癌患者共94例进行前瞻性研究.抽取患者NAC前后健侧上肢静脉血5 ml,利用膜滤过法(ISET)检测外周血CTC.首次化疗前及2~4个周期治疗后常规行影像学检查,以实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,无效则改行手术治疗,有效则完成6个周期化疗后行手术治疗.以病理学Miller-Payne标准作为评估疗效的金标准,根据NAC后CTC数目变化情况,将CTC降低定义为有效,CTC不变或者升高定义为无效.采用x2检验比较乳腺癌患者临床病理特征与CTC检出情况的关系.采用McNemar检验比较NAC前后CTC阳性率的差异.治疗前后CTC数目为非正态分布,采用M(P25~P75)表示,并用Wilcoxon符号秩和检验比较NAC前后CTC数目的差异.CTC检测与病理学金标准评估疗效的一致性分析采用Kappa检验,并采用McNemar检验、敏感度和特异度评价CTC检测.结果 NAC前外周血CTC阳性率为62.8%(59/94).与HER-2阴性及Ki67低表达患者相比,HER-2阳性[80.0%(36/45)比46.9%(23/45),x2=10.971,P<0.001]及Ki67高表达患者[77.4%(41/53)比44.0%(18/41),x2=11.072,P<0.001]中CTC阳性率更高.NAC后CTC阳性率[23.4%(22/94)比62.8%(59/94),x2=35.100,P<0.001]及检出数目[0(0~0)个比3(0~6)个,Z=-6.120,P<0.001]均较治疗前显著降低.CTC检测评估NAC疗效的敏感度为76.5%(39/51),特异度为69.8%(30/43);与金标准进行一致性分析,2种评价方法中等相符(Kappa=0.463,P<0.001).结论 乳腺癌患者NAC后CTC的变化情况与NAC疗效有一定关系.CTC检测有望成为一种新型评估NAC疗效的方法.

关键词：乳腺肿瘤、化学疗法、辅助、肿瘤细胞、循环

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分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：国家科技惠民计划项目2013GS500101-05;重庆市科技惠民计划项目cstc2016kjhmpt100-16

在线出版日期：2017-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：6-12