乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

摘要：

目的：探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术( ALND)中保留肋间臂神经( ICBN)的临床意义。方法前瞻性研究2011年1月至2013年6月石家庄市第一医院收治的228例乳腺癌患者的临床资料。其中,乳腺癌ALND中保留 ICBN的患者有90例( ICBN 保留组),切除 ICBN 的患者有138例( ICBN切除组)。并对两组患者术后1、6、12个月时上臂内侧及腋窝皮肤的感觉进行观察。两组患者间感觉异常发生率和上肢水肿发生率的比较采用χ2检验,淋巴结检出数目的比较采用t检验。结果术后1、6、12个月时,ICBN保留组患者感觉异常的发生率分别为42.2%(38/90)、43.3%(39/90)和33.3%(30/90),明显低于 ICBN 切除组的84.1%(116/138)、81.2%(112/138)和80.4%(111/138)(χ2=43.491、34.847、51.214,P均<0.001)。术后1个月时,ICBN保留组患者的主观感觉异常发生率明显低于ICBN切除组[27.8%(25/90)比46.4%(64/138),χ2=7.918,P=0.005]；而在术后6个月和12个月时,两组患者的主观感觉异常发生率相似[13.3%(12/90)比21.0%(29/138),χ2=2.179,P=0.140；8.9%(8/90)比15.2%(21/138),χ2=1.965,P=0.161]。术后1、6、12个月时,ICBN保留组患者的客观感觉异常发生率均明显低于 ICBN 切除组[35.6%(32/90)比76.8%(106/138),41.1%(37/90)比76.8%(106/138),31.1%(28/90)比76.8%(106/138),χ2=38.807、29.693、46.953, P均<0.001)。并且,ICBN保留组与ICBN切除组患者间淋巴结的检出数目相似[(19±4)枚比(18±3)枚,t=1.848,P=0.066],术后上肢水肿的发生率也相似[术后1个月：11.1%(10/90)比15.2%(21/138),χ2=0.782,P=0.377；术后6个月：15.6%(14/90)比15.9%(22/138),χ2=0.006,P=0.938；术后12个月：16.7%(15/90)比15.9%(22/138),χ2=0.021,P=0.885]。中位随访14个月(12~41个月)时,两组患者均未出现局部复发及死亡病例。结论乳腺癌ALND中保留ICBN在术后早期可以明显降低感觉异常的发生率,在一定程度上提高了患者的生存质量。并且,手术6个月以后,保留ICBN者的客观感觉异常得到明显改善,而主观感觉异常的改善并不明显。

关键词：乳腺肿瘤、淋巴结切除术、肋间臂神经

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2015-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：236-241